30例以发热症状首诊的ANCA相关性血管炎临床诊治分析

摘要：

目的 总结以发热为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的临床特征,以提高早期诊断能力,减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月该院收治的以发热症状首诊的30例AAV患者临床资料,总结患者的主要症状、实验室检验结果、肺部CT特征、首诊科室、治疗及转归.结果 30例AAV患者中,髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性22例(73.3％),丝氨酸蛋白酶3(PR3)-ANCA阳性8例(26.7％),MPO-ANCA阳性患者平均年龄明显高于PR3-ANCA阳性患者(P=0.006).首诊科室以感染科(33.3％)为主,其次为风湿科(30.0％)和呼吸科(16.7％).共26例患者发生误诊,误诊率为86.7％.90.0％的患者出现肺部影像学异常,66.7％的患者合并尿潜血阳性,40.0％的患者合并血清肌酐升高.所有患者均给予抑制免疫治疗后,除2例患者病情加重,28例患者均取得较好的治疗效果,病情稳定出院.结论 发热症状首诊的AAV临床表现缺乏特异性,易误诊,对于发热合并多脏器功能受损且抗感染效果不佳者,需及时行血清ANCA或病理组织学检查,以早诊断、早治疗,减少误诊、漏诊发生,改善患者预后.

关键词：发热、抗中性粒细胞胞质抗体、血管炎、肺受累

所属期刊栏目：51

分类号：R593.2(全身性疾病)

资助基金：国家自然科学基金;北京市优秀人才培养资助青年骨干个人项目;北京市临床重点专科建设项目

在线出版日期：2022-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3465-3469,3476