肾损伤和脂质异常与非清蛋白尿DKD发生的关系

摘要：

目的 探讨肾损伤和脂质异常与非清蛋白尿糖尿病肾脏病(NADKD)发生的关联性及其常见标志物对NADKD的预测价值.方法 收集2017年1月至2018年12月每1～2个月定期连续随访3次的NADKD患者(NADKD组)151例和改善全球肾脏病预后组织(KIDGO)指南A1期的单纯糖尿病患者(SDM组)720例的临床资料,纳入同期健康对照(HC组)201例.测定其肾功能和脂代谢标志物水平,分析各指标与NADKD的关系,以及其中关系密切指标对NADKD的风险预测程度和诊断性能.结果 本组151例NAD-KD患者高血糖患者占17.3％.以末次检测结果 统计,NADKD患者估算肾小球过滤率(eGFR)分布在G2期4.6％、G3a期占61.6％、G3b期占28.5％和G4期占5.3％,而尿清蛋白/肌酐比值(ACR)筛查NADKD的判断界值为10.4 mg/gCr(Cr,肌酐).所有观察指标在相互影响下,仅ACR、eGFR、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和同型半胱氨酸(HCY)与NADKD相关联(OR=1.143、0.847、1.025、1.095,P<0.01).以ACR分层的风险分析显示,NGAL对NADKD的风险高于HCY(MH-OR=36.70 vs.11.71,Z=3.461,P<0.05),且在ACR≥10 mg/gCr时更具风险(OR=51.27 vs.8.72,Z=4.080,P<0.05).在目前有效用于NADKD筛查的指标eGFR的基础上,只需补充NGAL联合检测,即可改善NADKD的筛查性能(AUC=0.976 vs.0.960;Se=97.5％vs.87.1％,Sp=97.5％vs.95.0％,P<0.05).结论 肾小管损伤与NADKD发生的关联性更甚于脂质异常.对于KIDGO指南A1期SDM患者,若ACR>10 mg/gCr,则应同时关注eG-FR和NGAL的变化,以尽早预防NADKD的发生.

关键词：非清蛋白尿糖尿病肾脏病、肾损伤、脂质异常、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、同型半胱氨酸

所属期刊栏目：49

分类号：R446.11+2(诊断学)

资助基金：国家973计划子课题项目;四川省科技支撑项目;四川省科技厅应用基础项目

在线出版日期：2020-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1205-1211