十二指肠黏膜下局限性脓肿1例报道

摘要：

十二指肠管壁慢性炎症伴黏膜下局限性脓肿较为罕见,本科室2014年底收治了1例十二指肠黏膜下局限性脓肿患者,现报道如下.
1 临床资料
患者,男,71岁,因“吞咽困难伴返酸、嗳气10个月,加重1周”入院.既往史:高血压病史10余年,血压最高160/110 mmHg,曾口服0号降压片以及硝苯地平缓释片,否认糖尿病史,否认食物、药物过敏史.入院查体:体温36.5℃,心率每分钟89次,呼吸每分钟20次,血压160/100 mm Hg.神清,全身皮肤、巩膜无黄疸,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,心律齐.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无手术疤痕,腹肌软,未扪及明显肿块,右侧腹部轻度压痛,反跳痛阴性,肝脾肋下未扪及,双肾区叩击痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.心电图:(1)窦性心律;(2)电轴左偏.上腹部CT平扫联合增强扫描提示胃贲门-十二指肠部可见类圆形囊实性占位性病变;边界清晰光整,增强后边缘轻度强化,与肠管管壁分界不清(图1),考虑良性占位性病变,肝脏MRI平扫联合增强提示十二指肠以及胰腺间囊性为主占位,多考虑肠管外或肠管黏膜下良性肿瘤性病变,间质瘤或神经源性肿瘤,肝脏、双肾多发囊性病变,胰尾部多发囊性病变,左肾血管平滑肌脂肪瘤.于2014年12月29日在静脉吸入复合麻醉下行远端胃大部切除术.术中未见腹腔积液,盆底、肝脏、肠系膜根部、腹膜未见肿块或结节样病灶,肿块位于胃窦及十二指肠球部,呈膨胀性生长,约6 cm×8 cm大小,质韧,边界尚清,未侵出浆膜层,周围脏器无直接侵犯.术后予以抗感染、抑酸、营养等支持治疗,患者症状好转出院.病理检查:慢性炎症伴脓肿形成及柱状上皮导管扩张(图2).

机标关键词：十二指肠球部、黏膜下、局限性、占位性病变、肾血管平滑肌脂肪瘤、阴性、慢性炎症、肠管、硝苯地平缓释片、肿块、增强扫描、血压、胃大部切除术、脓肿、患者、肝脏、腹部、现报道如下、浅表淋巴结、周围脏器

所属期刊栏目：45

分类号：R574(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2017-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：4750-4751