从病历质量看住院医生培养中的问题

摘要：

目的 探讨临床住院医师培养中的问题和应对策略.方法 以"失眠症"、"慢性失眠"、"焦虑-抑郁状态"、"躯体形式障碍"等作为关键词,从大坪医院病历数据库抽取2010年1月1日至6月30日出院的全部病历,采用自编表格分析病历质量.结果 31.5%病历将主诉写成睡眠障碍;42.4%～70.1%的现病史对睡眠质量未作详细记录;84.3%的病史特点复制现病史,拟诊讨论过于简单;46.3%的最后诊断术语不准确.结论 住院医师缺乏有关失眠的基本知识和理论,应加强住院医师基本理论和技术的学习.

关键词：病历质量、失眠、住院医师、教育

所属期刊栏目：40

分类号：R19;R47

在线出版日期：2011-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1614-1615,1618