HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级转归的预测价值
目的:评估人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)E6/E7 mRNA预测宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasia grade Ⅰ,CIN Ⅰ)转归的应用价值.方法:选取2017年10月至2020年3月在重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科门诊就诊,液基细胞学检测(thinprep cytology test,TCT)、HPV DNA检测和HPV E6/E7 mRNA检测中一项结果异常行阴道镜检查,病检结果为CIN Ⅰ的患者208例,1年后复查TCT、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA,检测中一项结果异常再次阴道镜下行宫颈活检,随访患者病变消退、持续存在或进展,分析HPV E6/E7 mRNA对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级进展风险的预测价值.结果:①208例CIN Ⅰ患者中有17例进展为CIN Ⅱ或CIN Ⅲ,进展率8.2％,进展患者中TCT阳性率为58.8％、HPVDNA阳性率为100％,HPV E6/E7 mRNA 阳性率为 100％;②Cox回归分析中,TCT的风险比(hazard ratio,HR)为9.184,HPV DNA的HR为 158.675,HPV E6/E7 mRNA的HR为293.650,说明HPV E6/E7 mRNA对CIN Ⅰ进展的预测价值最大;③HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA的敏感度最高,TCT的特异度最高,HPV E6/E7 mRNA特异度次之,HPV DNA的特异度较差,HPV E6/E7 mRNA既有最高的敏感度,又有较高的特异度;④TCT 的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.633,HPV DNA 的 AUC为 0.427,HPV E6/E7 mRNA 的 AUC 为 0.772,说明 HPV E6/E7 mRNA对 CIN Ⅰ 进展的诊断价值最大.两两联合检测中,HPV DNA联合HPV E6/E7 mRNA的ROC曲线下AUC为0.777,HPV DNA联合TCT的ROC曲线下AUC为0.728,HPV E6/E7 mRNA联合TCT的ROC曲线下AUC为0.839,说明HPV E6/E7 mRNA联合TCT对CIN Ⅰ进展的诊断价值最大.结论:HPV E6/E7 mRNA检测对预测CIN Ⅰ转归有一定意义,可用于CIN Ⅰ的随访分流管理,值得在临床推广和应用.
人乳头瘤病毒、DNA、E6/E7 mRNA、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、预测价值
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R711.74(妇产科学)
重庆市科委资助项目cstc2017shmsA130078
2023-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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