超声在STA-MCA搭桥术治疗烟雾病中的评估价值
目的:应用超声技术对行颞浅动脉(superficial temporal artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)搭桥术的烟雾病(moyamoya disease,MMD)患者进行术前、术后评估,探讨超声在早期预测手术成功率方面的临床价值.方法:选取2018年7月至2020年9月在空军军医大学第二附属医院行MMD搭桥术的患者28例,分别于术前1-3d、术后4-7 d进行STA主干、顶支、额支内径及血流动力学参数检测;MCA远段及近段,大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)血流动力学参数检测;术后桥血管内径及血流动力学参数进行检测.血流动力学参数测量包括收缩期峰值血流速度(sys-tolic peak flow velocity,Vs)、舒张期末血流速度(diastolic end flow velocity,Vd)、平均血流速度(mean flow velocity,Vm)、搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI).所有患者根据术后6个月至1年经数字减影血管造影(digital saubtrac-tion angiograph,DSA)检查结果分为搭桥通畅组与不通畅组,统计分析2组检测血管血流动力学术前术后之间的差异.结果:所有患者术后6个月至1年内行DSA检查,证实86％(24/28)吻合血管通畅,手术成功.搭桥通畅组中92％(22/24)的患者术后与术前相比,STA、桥血管内径明显增宽,Vs、Vm、Vd明显升高,PI值明显减低,频谱呈"颅内动脉化"改变,且MCA远段血流反向,差异有统计学意义(P＜0.05);MCA近段、PCA血流参数术前术后相比无统计学差异.搭桥通畅组与不通畅组之间,通畅组STA和桥血管内径较不通畅组明显增宽,2组间差异有统计学意义(P＜0.05);通畅组STA和桥血管Vm、Vs、Vd高于不通畅组,PI值低于不通畅组,差异有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC曲线,术后STA内径变化率≥37％、STA-PI≤1.26是预测手术成功的最佳截断值.结论:MMD患者在进行STA-MCA搭桥术时,应用超声技术术前探查STA内径及血流参数,术后探查STA内径变化率及与桥血管的血流频谱PI值,在早期预测吻合口血管是否通畅、手术是否成功方面具有潜在的临床应用价值.
超声技术、彩色多普勒、烟雾病、搭桥、血流动力学
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R114(卫生基础科学)
中国超声医师科技新星计划资助项目KJXX2021005
2023-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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148-154
