不同位置胎盘发生胎盘植入产前诊断情况及围产结局分析
目的:探讨不同位置胎盘发生胎盘植入(placenta accreta spectrum,PAS)的产前诊断情况、临床特点及围产结局.方法:回顾性纳入2012年1月至2021年12月于重庆医科大学附属第一医院分娩孕周≥28周且最终被诊断为PAS的孕妇,按照胎盘位置不同分为3组(前壁组、后壁组、两侧壁及宫底部组),比较3组PAS的产前诊断情况、临床特点及围产结局上是否存在差异.结果:共纳入2 070名孕妇.一般资料比较上,前壁组在孕次、产次、前置胎盘率、剖宫产次数≥2和既往前置胎盘病史上明显高于后壁组(P＜0.05);而后壁组在胎盘粘连、多胎妊娠、人工辅助生殖、阴道分娩率和分娩孕周上均高于前壁组(P＜0.05).胎盘植入程度和产前诊断方面,前壁胎盘中胎盘植入和穿透性胎盘植入发生率明显高于后壁组,总的PAS产前识别率前壁组明显高于另外2组(P＜0.05);进一步比较胎盘粘连中的产前诊断率,前壁明显高于另外2组(p＜0.05),胎盘植入中产前诊断也是前壁高于后壁(P＜0.05),穿透性胎盘植入方面,3组没有明显统计学差异.围产期处理方式上,前壁组在术前腹主动脉球囊、使用宫腔填塞、子宫捆绑、子宫切除、术后子宫动脉栓塞上高于后壁组(p＜0.05).围产结局方面,前壁组在24 h出血量、输注血液制品情况、其他器官损伤、孕妇转重症监护病房(intensive care unit,ICU)、术后住院天数上均高于后壁组(P＜0.05),而后壁组新生儿平均出生体质量高于前壁组(P＜0.05).结论:非前壁胎盘发生PAS的产前诊断率低,但是前壁胎盘发生严重胎盘植入的比例更高,其最终围产结局比后壁组更差.临床工作中一方面需对后壁胎盘发生PAS有更高的警惕性,必要时可通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进一步确诊,另一方面有必要对产前诊断PAS孕妇进行积极的多学科管理,以改善这些孕妇的围产结局.
胎盘植入、胎盘位置、产前诊断率、围产结局
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R714.7(妇产科学)
国家重点研发计划;国家自然科学基金;重庆医科大学附属第一医院院内培育基金资助项目
2023-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
1394-1399
