儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻随访结局的早期预测
目的:分析儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)肾积水通过超声测量肾盂前后径(anteroposterior renal pelvic diameter,APD)及初次就诊资料与手术治疗时机选择的相关性.方法:收集2013年9月至2016年9月重庆医科大学附属儿童医院门诊诊断单侧UPJO肾积水患儿的临床资料.通过回顾性分析,分别从性别、侧别、初诊年龄及初诊积水程度进行病例分组,组间通过卡方检验验证统计学差异(P＜0.05),并对相关因素进行二分类logistic回归分析,对初诊APD值与初诊年龄进行受试者工作特征曲线分析(receiver operator characteristic curve,ROC曲线).结果:①随访结束时有效病例170例,共有41例患儿(24.11％)选择手术治疗,初诊APD值越高患儿手术率越高(x2=42.534,P=0.000),不同性别、侧别组间患儿手术率差异没有统计学意义.②二分类logistic回归分析中,初诊APD值(x2=34.465,P=0.000)与侧别(x2=4.067,P=0.044)预测随访期间手术有统计学意义.③初诊APD值ROC曲线分析中曲线下面积(area under the curve,AUC) =0.894 (P=0.000;95％CI=0.826～0.962),最佳APD截断值1.75 cm,灵敏度82.9％,特异度86.8％;对于初诊年龄,AUC=0.345(P=0.003).结论:初诊肾积水程度是儿童UPJO肾积水患儿手术决策重要相关因素.初次就诊APD值大于1.75 cm对于随访期间手术有预测价值,当初次就诊APD大于4 cm时,建议立即手术治疗.初诊超声检查对于儿童肾积水诊断治疗及手术决策具有指导意义.
肾盂输尿管连接处梗阻、肾积水、手术治疗
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R726.9(儿科学)
国家重点研发计划资助项目;2016重庆市卫健委资助项目
2020-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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