输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效及安全性分析
目的:评价输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效与安全性.方法:回顾性分析2013年5月至2016年12月四川大学华西医院行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的大于2 cm的上尿路结石患者272例,采集年龄、性别、体质指数、结石部位、结石大小、手术时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生情况等信息,并对手术的安全性和有效性进行评价.结果:共纳入患者272例,其中男性188例、女性84例,中位年龄46.5岁.其中肾结石254例(93.4％)、输尿管上段结石18例(6.6％),且有6例(2.2％)输尿管结石合并肾结石.结石平均累计最大径线(cumulative stone diameter,CSD)为(34.2±9.7)mm.手术成功率为99.3％,平均手术时间为(44.17±20.47) min,平均碎石时间为(28.58±20.47) min,平均住院时间为(7.3±2.3)d.30 d结石清除率为90.5％,90 d结石清除率为93.8％.多因素logistic回归分析显示肾积水是术后结石清除率的独立影响因素(95％CI=5.31～7 133.90,P=0.004).28例(10.3％)患者发生术后并发症,包括发热12例(4.4％)、需镇痛治疗的腰痛7例(2.6％)、石街2例(0.7％)、超过24h血尿7例(2.6％),无感染性休克、脓毒血症等严重并发症发生.多因素logistic回归分析显示手术时间是发生并发症的危险因素(95％CI=1.030～1.222,P=-0.008).结论:针对大于2 cm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效、安全的治疗方式.肾积水是影响结石清除率的独立因素,而手术时间是影响术后并发症发生的危险因素.
上尿路结石、输尿管软镜碎石取石术、结石清除率、并发症
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R691.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
四川省科技厅支撑计划资助项目2015SZ0230-2;四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程资助项目
2018-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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