102例终末期肝病患者并发侵袭性真菌感染的诊断、治疗研究
目的:了解终末期肝病患者并发侵袭性真菌感染的情况、临床特点及抗真菌治疗的效果,以期取得更好的疗效,改善临床预后.方法:回顾性分析102例终末期肝病并发侵袭性真菌感染的诱因、临床表现、血常规、G试验、影像学特征、真菌学特点、抗真菌治疗时机和疗效,观察氟康唑、伏立康唑和卡泊芬净抗真菌的疗效.结果:102例患者中确诊28例,临床诊断29例,拟诊45例.其中腹部感染50例,肺部37例,血流8例,中枢4例,腹部肺部同时感染3例.均用过1～2个疗程的广谱抗菌药物,部分患者长期使用糖皮质激素.治疗前G试验阳性患者82例.102例患者中58例口腔肉眼可见毛状白斑,涂片发现真菌.外周血白细胞计数大于10×109个/L者58例(56.9％),中性粒细胞分类大于80％的79例(77.5％);29例患者CT发现肺部病变.氟康唑治疗17例,治愈10例(58.8％),无效7例;伏立康唑治疗23例,治愈15例(65.2％),无效8例;卡泊芬净治疗58例,治愈46例(79.3％),无效12例,治愈率以卡泊芬净组为高,但无统计学差异.结论:终末期肝病有高危因素存在,易并发侵袭性真菌感染,主要病原菌为念珠菌.但临床症状体征无特异性,易漏诊,治疗时间越早,疗效越好.卡泊芬净治疗终末期肝病伴发的侵袭性真菌感染疗效高、安全性好,适合临床应用.
终末期肝病、侵袭性真菌感染、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净
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R519.3;R575.2(传染病)
国家自然科学基金81171563
2017-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
808-812
