经皮无创血气监测在儿童危重症中的应用价值评估

摘要：

目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO2)与血氧分压(partial pressure of oxygenin arterial blood,PaO2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO2)与血二氧化碳分压(partial pressure ofoxygen in arterial blood,PaCO2)的相关性及差异性,从而了解PctO2及PctCO2在微循环障碍时的监测意义.方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行PctO2/PctCO2监测,因病情需要,部分患儿不同时段予动态监测,共采集110份数据.分析微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15)间PctO2与PaO2及PctCO2与PaCO2的相关性及差异性.用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC curve)评价PctO2、PctCO2诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度.结果:相关性分析:在微循环正常组(n=75),PctO2与PaO2、PctCO2与PaCO2均有良好相关性(r=0.937、0.569,均P＜0.05);在微循环轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15),患儿PctCO2与PaCO2均具有良好的相关性(r=0.718、0.679,均P＜0.05),而PctO2与PaO2无相关性(P=0.175、0.074).氧分压差(△PO2):微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)和重度障碍组(n=15)的△PO2分别为:(0.24±1.08)、(7.99±7.99)和(9.71±5.15) kPa.ROC曲线分析:微循环正常组(n=75)中,PctO2在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.89(95％CI=0.82～0.96,P=0.036),PctO2=10.25 kPa时诊断缺氧的敏感度是81.5％,特异度是83.3％.PctCO2的AUC为0.77(95％CI=0.65～0.88,P=0.000),PctCO2=5.45 kPa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5％,特异度是66.7％.结论:在微循环正常时,PctO2/PctCO2监测在一定程度上可预测PaO2/PaCO2.在微循环轻度障碍及重度障碍时,PctCO2监测可预测PaCO2.PctO2与PaO2差别明显时往往提示微循环灌注不良,对于此类危重症患者,可结合PctO2/PctCO2监测与血气分析中PaO2/PaCO2综合判断.

关键词：经皮氧分压、经皮二氧化碳分压、血氧分压、血二氧化碳分压、微循环

所属期刊栏目：42

分类号：R72(儿科学)

资助基金：重庆市科委基础与前沿研究项目cstc2013jcyjA10031

在线出版日期：2017-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：37-41