D2淋巴结清扫术与D3淋巴结清扫术治疗胃癌的Meta分析
目的:系统评价D2淋巴结清扫术式和D3淋巴结清扫术式(后简称D2术式和D3术式)在胃癌根治术中的安全性和有效性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据、万方数据库,此外,手工检索了本领域的相关杂志,全面检索D2术式和D3术式治疗胃癌的随机对照试验(randomized controlledtrials,RCTs).对纳入文献进行方法学质量评价,用RevMan 5.1软件进行统计分析.结果:共纳入6篇RCTs,Meta分析结果显示:D2术式和D3术式治疗胃癌在围手术期病死率[优势比(odds ratio,OR)=1.01,95％可信区间(confidence interval,CI) =0.44～2.32]、术后总并发症的发生率(OR=1.53,95％CI=0.81～2.89)、5年生存率(OR=1.08,95％CI=0.81～1.44)、术后复发率(OR=0.89,95％CI=0.67～1.81)方面差异无统计学意义(P=0.980、0.190、0.590、0.410).D3术式淋巴瘘(OR=0.66,95 ％CI=0.01～0.50)和顽固性腹泻(OR=0.11,95％CI=0.01～0.90)的发生率高,而D2术式肺部感染发生率高(OR =3.71,95％CI=1.43～9.61),差异均有统计学意义(P=0.009、0.040、0.007).2种术式在术后吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿、术后出血、伤口感染、二次手术发生率、肠梗阻等发生率差异无统计学意义(P=0.240、0.500、0.080、0.400、0.710、0.570、0.960).D3术式手术时间长[加权均数差(weighted mean differ-ence,WMD)=-154.86 min,95％CI=1.04～4.18]、术中失血量大(WMD=301 ml,95％CI=151.55～450.45),差异有统计学意义(P=0.008、0.000);但在术后平均住院天数(WMD=1.77 d,95％CI=-1.65～5.15)和术中平均输血量(WMD=-138.47ml,95％CI=-379.96～-103.01)方面差异均无统计学意义(P=0.310,0.260).结论:当前证据表明与D2术式相比,D3术式不能使胃癌患者生存受益且手术风险高,不推荐常规应用.
胃癌、D2淋巴结清扫术、D3淋巴结清扫术、随机对照试验、Meta分析
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R735.2(肿瘤学)
兰州大学第一医院院内基金资助项目Idyyynqn201103
2014-02-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1465-1471
