危重症患者床旁无创与有创血压监测的一致性评价及相关性分析

摘要：

目的:评价危重症患者床旁有创血压(invasive blood pressure,IBP)与无创血压(non-invasive blood pressure,NIBP)监测的一致性及相关性.方法:随机选择2010年3月-2012年3月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的500例危重患者,同步进行右侧桡动脉IBP和双侧肱动脉NIBP监测.依据IBP水平分为3组:A组,收缩压(systolic blood pressure,SBP)＜90 mmHg,116例;B组,SBP 90～140 mmHg,172例;C组,SBP≥140 mmHg,212例.采用Bland-Altman分析、Spearman分析评价NIBP与IBP监测的一致性及相关性.结果:(1)一致性分析显示A组患者有创SBP值与无创SBP值间差值平均水平为-2.9 mmHg(左肱动脉)及-5.6 mmHg(右肱动脉),B组为4.5 mmHg及1.9 mmHg,C组达20.0 mmHg及17.3 mmHg.A组超一致性上限、下限范围发生率为0％、3.4％(左肱动脉)及0.0％、4.3％(右肱动脉),B组为1.7％、3.5％及1.7％、2.3％,C组达2.0％、0.0％及2.0％、0.0％.(2)一致性分析显示A组患者有创舒张压(diastolic blood pressure,DBP)值与无创DBP值间差值平均水平为-3.5 mmHg(左肱动脉)及-5.8 mmHg(右肱动脉),B组为-3.2 mmHg及-3.5 mmHg,C组达0.3 mmHg及1.2 mmHg.A组超一致性上限、下限范围发生率为6.0％、1.7％(左肱动脉)及3.4％、2.6％(右肱动脉),B组为1.2％、2.9％及1.7％、3.5％,C组达2.4％、4.2％及3.3％、2.8％.(3)相关分析显示A组患者无创SBP与有创SBP间rs为0.105～0.108,B组达0.417～0.444,而C组降至0.144～0.166.DBP间比较,A组为0.409～0.427,B组达0.598～0.617,C组为0.546～0.596.结论:危重症患者低血压及高血压状态下IBP与NIBP间相关性显著下降,低血压状态下NIBP监测值易高估患者实际血压水平,而高血压状态下表现低估患者血压水平.

关键词：无创血压、有创血压、收缩压、舒张压、危重症患者

所属期刊栏目：38

分类号：R331(人体生理学)

资助基金：宁夏回族自治区卫生厅重点科研计划资助项目2009043

在线出版日期：2013-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1068-1073