临床初期预测甲型H1N1流感肺炎方法的探讨

摘要：

目的:探讨甲型H1N1流感流行期间门诊医师在临床初期预测易患流感肺炎患者的方法.方法:将承德地区2009年9月-12月全部确诊为新型甲型H1N1流感的206例患者集中免费收治于传染病医院,确诊依据符合卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009第三版)》,对以上病例就诊初期情况进行回顾性分析,依据最终的影像学表现将患者分为肺炎组(51例)和非肺炎组(155例),对2组患者的临床特征和辅助检查进行对照研究,通过单因素筛选及多因素logistic回归分析确定易患肺炎的危险因素;拟定预测甲型H1N1流感肺炎的评分系统并进行拟合优度检验.结果:将2组比较有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析显示,首发症状有咳痰(OR=3.537,95％CI=1.016～12.311)、发病到就诊时间＞48 h(OR=19.525,95％CI=4.576～83.309)、乳酸脱氢酶＞250 U/L(OR=16.717,95％CI=5.484～34.417)、钾离子＜3.5 mmol/L(OR=7.332,95％CI=1.763～49.709)、谷草转氨酶＞40 U/L(OR=3.809,95％CI=1.008～12.460)、存在慢性肺部疾病(OR=61.003,95％CI=5.484～34.417)是甲型H1N1流感肺炎的独立危险因素(P值均＜0.05);接收者工作特征曲线下面积为0.965 (95％CI=0.939～0.992,P＜0.001);根据以上危险因素制定预测评分系统并分级(低危0～2分、中危3～4分、高危5～6分、极高危7分)与实际肺炎病例吻合度良好,判定系数R2=0.916,P=0.043.结论:未来甲型流感流行期间,相关科室门诊医师可以通过患者首发症状情况、发病到就诊时间、乳酸脱氢酶数值、钾离子和谷草转氨酶数值、基础疾病情况进行综合评分从而预测易患肺炎的甲型流感患者.

关键词：甲型H1N1流感、肺炎、危险因素、预测评分

所属期刊栏目：38

分类号：R183.3(流行病学与防疫)

资助基金：承德市科技局资助项目20122175

在线出版日期：2013-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1044-1047