机械预防和药物预防创伤后深静脉血栓形成的临床观察

摘要：

目的:探讨机械预防、药物预防和机械、药物联合预防钝性创伤后深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞( Pulmonary embolism,PE)的有效性.方法:选择2008年4月至2010年3月收治的329例钝性骨与关节创伤患者,随机分为3组.第1组98例为低分子肝素(Low-molecular-weight -heparin,LMWH)组,在钝性创伤后24～48 h内使用LMWH(40 mg)皮下注射,每天1次.第2组107例为间歇充气加压装置(Intermittent pneumatic compression,IPC)组,入院后即使用抗深静脉血栓的IPC,要求患者每天使用6h以上.第3组102例为药物联合机械性预防组,在人院后即使用IPC并延迟使用LMWH.进行DVT、PE的症状评估、下肢深静脉的彩超检查,并以逆行足背静脉造影确诊DVT,怀疑有PE时则在24h内完成螺旋CT肺动脉造影.结果:共307例患者完成研究.第1组,DVT 11例(11.22％),PE 3例(3.1％),发生双下肢大的或阻塞性凝块8例；第2组,DVT 27例(25.2％),PE 14例(13.1％),发生大的或阻塞性凝块11例；第3组,DVT8例(7.8％),PE2例(2.0％),发生大的或阻塞性凝块1例.在DVT及PE发生率上,第1、3组明显低于第2组(P＜0.05)；在大的或阻塞性凝块发生率上,第3组少于第1、2组.结论:严重钝性骨与关节创伤后,早期使用IPC并在出血控制后延迟使用LMWH的方法对预防深静脉血栓有一定的临床疗效,且能比较明显的降低大的或阻塞性凝块的发生率.

关键词：静脉血栓形成、深静脉血栓、肺栓塞、低分子肝素、临床试验

所属期刊栏目：37

分类号：R641(创伤外科学)

在线出版日期：2012-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：453-457