改良Miccoli模式内镜甲状腺手术的学习曲线及其影响因素

摘要：

目的:评估改良Miccoli模式内镜甲状腺手术不同阶段,不同手术条件及技术水平的手术时间、出血量、中转开放手术率及并发症等,探讨改良Miccoli模式内镜甲状腺手术的学习曲线及其影响因素.方法:回顾性分析2005年6月～2008年6月改良Miccoli模式内镜甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者362例,主刀为同一医师,按手术先后次序分为3组,每组30例(肿块大小和部位因素除外),比较各组手术时间、出血量、中专率及并发症等发生情况.结果:学习曲线:A组手术时间(104.3±29.6)min,B组手术时间(79.5±21.9)min,C组手术时间(73.67±17.6)min.A组与B组和C组比较手术时间有显著性差异,A 组2例因出血中转常规手术,1例术后暂时性喉返神经损伤,出血量各组无显著性差异.影响因素:2～4 cm的肿块较小于1 cm 及大于5 cm者,手术时间明显缩短,出血量明显减少.中上部分的肿块较其它部位的肿块手术时间明显短,出血量也有显著性差异.建腔技术,成像技术及超声刀止血技术均对手术时间有明显影响,但出血量无显著性差异.腺叶切除术的手术方式比腺叶部分切除术手术时间长,且有2例术后暂时性喉返神经损伤,出血量同样有显著性差异.结论:改良Miecoli模式内镜甲状腺手术学习曲线大约需30例左右经验积累,即可达到较熟练程度.先进的技术设备,选择恰当的患者及较简单的手术方式可钝化学习曲线.

关键词：学习曲线、影响因素、内镜甲状腺手术、改良Miccoli模式

所属期刊栏目：35

分类号：R335+.2(人体生理学)

在线出版日期：2010-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1267-1270