低钙腹透液对CAPD患者主动脉顺应性影响的临床研究
目的:观察低钙透析液(生理钙)对持续非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)伴正常或高血钙患者的钙磷代谢和主动脉顺应性的影响,为寻求较适宜的治疗方案提供临床依据.方法:选择校正的血清总钙>2.12mmol/L、全段甲状旁腺素(Intact parathyroid hormone,iPTH)<150pg/ml规律性随访的CAPD患者31例,由标准钙透析液加口服碳酸钙(2.56±0.51)g/d改为用低钙腹透液(百特PD4,Ca1.25mmol/L,其余成分相同)加口服碳酸钙3g/d.使用低钙透析液期间的第0,4、8、12周分别检测血常规、肝功、肾功生化、血脂、c反应蛋白、血iPI.H等实验室指标.采用与心电图同步的彩色多普勒超声仪测量主动脉收缩末期内径(Artery systaltic diameter,ASD)、主动脉舒张末期内径(Artery diastolic diameter,ADD),结合脉压差通过公式计算出主动脉顺应分数(Amrial compliance index,ACI).采用COLIN VP-1000型动脉硬化检测仪分别检测患者双采媳劢捧准渎霾ù妓俣?Brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(Ankle-brachial index,ABI).结果:在改用低钙透析液随访期间,血钙值在第4周后就有明显下降(P<0.05),但仍基本维持在正常水平.血磷值在第12周时才有明显下降(P<0.05).钙磷乘积第4周后即有明显下降(P<0.05).iPTH值在第4周后有明显升高(P<0.05),之后基本稳定,无进一步升高.而血清白蛋白、碱性磷酸酶、钠、钾、肌酐、尿素氮、血脂、c反应蛋白等指标差异无统计学意义.第8周后ACI和baPWV的变化有明显改善(P<0.05)但ABI无明显变化.相关性分析发现,同时间点比较(第8、12周)血钙变化与ACI的变化呈负相关(r=-0.44,r=-0.38:P<0.05).与baPWV的变化呈正相关(r=0.48,r=0.43;P<0.05).第12周,钙磷乘积和血磷的变化与ACI的变化呈负相关(r=-0.47,P<0.05;r=-0.52,P<0.05),其余临床、实验室检测指标的变化与动脉顺应性检查指标之间均不存在相关性(P>0.05).结论:低钙腹透液配合口服含钙磷结合剂有助于高血钙或正常血钙的腹膜透析患者的主动脉顺应性的好转.而这一作用可能与低钙透析液改善了这部分腹膜透析患者钙磷代谢和钙负荷过重的情况有关.
慢性肾功能不全、腹膜透析、血清钙、动脉顺应性
35
R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
2010-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
103-107
