表观扩散系数直方图鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的价值

摘要：

目的 探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床价值.材料与方法 回顾性分析经术后或穿刺病理证实为原发性肝癌,术前行肝脏常规平扫、Gd-EOB-DTPA增强及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查的患者125例.HCC 84例(84个病灶),ICC 41例(41个病灶).记录HCC与ICC的ADC直方图参数,包括ADC最小值(ADC_min)、ADC第5百分位数(ADC_5th)、ADC第25百分位数(ADC_25th)、ADC第75百分位数(ADC_75th)、ADC第95百分位数(ADC_95th)、ADC最大值(ADC_max)、ADC平均值(ADC_mean)、ADC中位值(ADC_median)、偏度及峰度值,用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对比各参数.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC直方图参数的鉴别诊断效能.用卡方检验比较Gd-EOB-DTPA增强(A组)与最大诊断效能的ADC直方图参数(B组)的诊断能力.结果 ICC的ADC_75th、ADC_95th、ADC_max、ADC_mean、ADC_median均高于HCC,差异有统计学意义(P<0.05);HCC的ADC_min高于ICC,差异有统计学意义(P<0.05);二者的ADC_5th、ADC_25th、偏度值与峰度值差异均无统计学意义(P>0.05).其中ADC_max鉴别HCC与ICC的效能最高,ROC曲线下面积为0.901,以2.65×10-3 mm2/s为截断值,敏感度、特异度分别为82.6％和86.9％.B组较A组有更高的特异度,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ADC直方图对HCC与ICC有鉴别诊断价值,ADC_max诊断价值较高.

关键词：癌、肝细胞、胆管细胞癌、磁共振成像、诊断、鉴别

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分类号：R445.2;R735.7(诊断学)

资助基金：甘肃省自然科学基金1506RJZA265;中央高校基本科研业务费专项资金资助lzujbky-2019-cd04

在线出版日期：2019-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：514-518