多种假丝酵母菌混合感染合并生殖道解脲支原体感染1例

摘要：

患者，女，37岁，已婚。患者自述外阴瘙痒、白带增多有异味8 d，于2014年10月31日来院就诊。专科检查：外阴未见异常。阴道：畅通，无充血，白色白带。宫颈光滑，无触血。宫体前位，正常大小，活动，质中，无压痛。双附件柔软，无压痛。阴道分泌物经革兰染色后，显微镜检查见假丝酵母菌孢子和芽生孢子，滴虫（－），革兰阴性双球菌（－），线索细胞（－），细菌密集度（），多样性（＋），乳杆菌为优势菌。功能试验：过氧化氢（－），唾液酸酶（－），白细胞酯酶（＋）。微生态提示菌群及乳杆菌功能正常，查见假丝酵母菌孢子和芽生孢子，建议真菌培养。患者于同日进行真菌培养、鉴定和药敏试验，鉴定结果为白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌混合感染。体外药敏试验：2种真菌对5－氟胞嘧啶、二性霉素B和伏立康唑均敏感；白色假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑敏感；光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑中敏。患者分泌物DNA检查发现患者解脲支原体（M．urealyticum）DNA（＋），沙眼衣原体DNA（－），疱疹病毒DNA（－），淋球菌DNA（－）。该患者被诊断为多种假丝酵母菌混合感染合并生殖道解脲支原体感染。对患者进行抗真菌、微生态调节和抗支原体联合治疗。即：（1）5－氟胞嘧啶100 mg／（ kg? d）口服，每日4次，连续服用14 d；（2）硝酸咪康唑栓剂（达克宁）200 mg，每晚阴道给药，连续7 d；（3）活乳杆菌制剂（定菌生）0．25 g，每晚阴道给药，连续10 d；（4）阿奇霉素0．5 g／d顿服，连续10 d。患者治疗1个疗程后停药8 d，于2014年11月19日复诊，显微镜检假丝酵母菌（－），滴虫（－），革兰阴性双球菌（－），线索细胞（－），细菌密集度（），菌群多样性（＋），乳杆菌为优势菌。功能试验：过氧化氢（－），唾液酸酶（－），白细胞酯酶（－）。微生态提示菌群及乳杆菌功能正常。患者真菌培养（－）、分泌物DNA检查解脲支原体DNA等均为（－）。查体宫颈光滑，外阴、阴道、宫体及双附件未见异常。患者经巩固治疗好转后，于2014年12月1日、2015年1月31日、2015年4月30日进行了随访，3次真菌培养和解脲支原体DNA均为（－）。随访患者丈夫无症状，无交叉感染发生。

关键词：假丝酵母菌、生殖道解脲支原体、混合感染

所属期刊栏目：42

分类号：R711.3(妇产科学)

资助基金：四川省科技支撑计划项目编号2013SZ0037

在线出版日期：2016-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：448-448