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10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.021

甲状旁腺功能减退性心肌病1例

引用
患者女,20岁,蒙古族,以“咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气、胸痛5d”入院。患者5d前因受凉后出现咳嗽(咳黄色黏痰,痰量多,且痰中带血)、胸痛(呈持续性钝痛,无放射痛),感胸闷、憋气、发热(38~39℃)、乏力、恶心,非喷射性呕吐数次,头痛,无手足痉挛、抽搐,不能平躺,纳差,由当地医院转我院。既往有“甲状旁腺功能减退症”“病毒性心肌炎?”“癫痫?”史,无关节红肿、疼痛,无高血压病、心绞痛发作及慢性咳嗽病史。体格检查:血压90/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa ),精神差,急性痛苦面容,端坐位,呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺可闻及大量的湿性啰音,心率108次/min,律齐,无杂音。外院胸片:双肺感染。心电图:窦性心动过速,Ⅰ导联、avL导联异常Q波。实验室检验:血钙0.38 mmol/L,血清镁0.52 mmol/L,血磷2.39 mmol/L,丙氨酸氨基转移酶765 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶515 U/L,碱性磷酸酶190 U/L,γ-谷氨酰转肽酶374 U/L,肌酸磷酸激酶1175 U/L,肌酸激酶同工酶36 U/L,乳酸脱氢酶2699 U/L,α-羟丁酸脱氢酶920 U/L,纤维蛋白原降解产物92 mg/L,D-二聚体测定30.8 mg/L,凝血酶原时间24.7 s;甲状腺功能测定正常,抗甲状腺过氧化物酶抗体6.05 U/mL,抗甲状腺球蛋白抗体15.2 U/mL;BNP867 pg/mL,甲状旁腺素降低;血沉8 mm/h;肝炎病毒学检查(-);降钙素原0.3 ng/mL,C-反应蛋白35.3 ng/L。心脏彩超:左室舒张期前后径62.4 mm,左室射血分数30.5%,室壁运动弥散性减低,升主动脉内径19 mm,左房收缩期内径30 mm,室间隔厚7.1 mm,左室后壁厚4.5 mm。胸片:两下肺见片絮状模糊阴影。胸腔B超:双侧胸腔、心包积液。甲状腺彩超:双侧叶多发低回声结节。甲状旁腺彩超(-)。肺动脉CTPA (-),初步诊断:双肺肺炎,高原肺水肿?病毒性心肌炎?心功能不全,甲状腺旁腺功能减退症?

甲状旁腺、功能减退、心肌病

R582+.2(内分泌腺疾病及代谢病)

2015-08-26(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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1673-1557

51-1688/R

2015,(4)

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