治愈特重度烧伤合并败血症中毒性肠麻痹1例

摘要：

病例，男，20岁，2000年7月17日因液化汽罐爆炸致全身多处烧伤，伤后1小时入院。入院时，诉口渴，烦躁，四肢肢端湿冷，呼吸22次/分钟，脉博120次/分钟。烧伤总面积为72%，其中，深Ⅱ°34%，Ⅲ°2%，入院后诊断：①特重度烧伤(72%，深Ⅱ°34%，Ⅲ°2%)；②低血容量性休克。立即建立静脉通道以扩容、抗炎等处理。治疗后患者口渴缓解，尿量约达2000ml/天。伤后第二天行清创，创面暴露疗法及阿米卡星、贝复剂交替喷雾创面。背部：双上肢伸侧受压创面涂抹SD-Ag霜。患者由于翻身不合作，致使受压创面有所加深。伤后第2天，患者出现精神症状，表现为胡言乱语，答非所问。伤后第三天，患者体温升至38.5℃，并出现频繁呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便。听诊肠鸣音极少。查血钾不低，高度怀疑有败血症、中毒性肠麻痹，故立即抽血标本作细菌培养，禁食，行胃肠减压，胃管内注入吗叮啉10mg tid。联合用药，加大抗感染力度，加强翻身，创面再次清洁消毒后反复用SD-Ag以及溶痂创面及时引流。伤后第5天，患者肠鸣音恢复，肛门排气好，夹闭胃管后未再腹胀、呕吐，故拔除胃管，试餐后无不良反应。伤后第8天，血培养口头报告示有细菌生长。伤后11天，血培养正式结果证实为表皮葡萄球菌生长。同时溶痂创面脓培养结果亦示表皮葡萄球菌生长。故血中细菌来自创面是明确的。经上述治疗后，伤后第10天再次送血标本检查未发现细菌。伤后2周，浅度创面自愈，部分深度创面3周后自愈，双上肢仲侧受压创面已深达远Ⅳ度，于2000年7月31日即伤后第11天行双上肢切削痂及皮穿法移植皮术，及伤后第35天行双上肢残余肉芽创面刃厚皮移植术，完全覆盖创面，于伤后50天痊愈出院。

机标关键词：治愈、特重度烧伤、败血症、受压创面、患者、细菌生长、上肢、血培养、低血容量性休克、中毒性肠麻痹、血标本、胃管、肠鸣音、残余肉芽创面、自愈、治疗、细菌培养、胃肠减压、完全覆盖、深度创面

所属期刊栏目：16

分类号：R644(创伤外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：93-94