青年人肺癌临床X线误诊8例分析

摘要：

@@肺癌临床上多见于中老年人，但近年来青年人肺癌发病率有上升趋势［1，2］。由于青年人肺癌发病隐匿，临床表现不典型，常有不同的并发症，易导致临床误诊误治。本文回顾性分析经手术、纤支镜等活检病理证实为肺癌而临床X线误为其他疾患病例的误诊原因，旨在提高对青年人肺癌的认识。
1 一般资料
1.1 本组病例中，男6例，女2例。年龄25～40岁，平均年龄36.7岁。病程15天(d)至10月不等。
1.2 病理类型与部位：误诊的8例中鳞癌5例，腺癌2例，未分化癌1例。中央型肺癌4例，周围型肺癌3例，肺泡癌1例。
1.3 误诊情况：本组中误诊为肺结核5例、肺炎2例、肺炎性假瘤1例。误诊时间：最长7月，最短15d。
2 病例介绍
例1，男，35岁。因畏寒发热、咳嗽、咳痰15d就诊。实验室检查：白细胞计数1.1×10９个/L，中性0.85，淋巴0.15，血沉25mm/h，尿常规正常，肝、肾功正常，门诊以肺炎收入院。入院后首次X线胸正侧位片示：右上肺第2、3前肋间内中带见斑片状、絮条状阴影，右肺门影增浓。X线拟诊：右上肺炎。经抗炎治疗2周后复查，临床症状有所好转，胸片示：右肺病灶无明显改变，遂考虑为肺结核，行抗痨治疗，6月后复查：右上肺病灶仍无明显改善，右肺门区见一大小约2.5cm×2cm的类圆形结节影，遂行纤支镜检，病理证实为中央型肺鳞癌。
例2，男，28岁。因咳嗽、咳痰、胸痛1月余入院。曾有肺结核病史，自诉“治愈”。实验室检查：血尿常规正常；肝、肾功正常。胸部X线片示：左上肺锁骨下区中带见一大小约1.5cm×2cm左右的结节影，边缘光滑，密度均匀，其外下方见斑点状、条索状阴影。X线拟诊为左上肺结核球，行抗痨治疗3月后，复查胸片示：左上肺结节灶增大致2.5cm×3cm左右，边缘有分叶，其周围斑片、条索状阴影似增浓，仍按结核治疗，6月后再次复查胸片示：左上肺块影增致3.5cm×4.0cm左右，并见边缘不规则，有分叶现象，其内见一大小约1cm×1.5cm不规则空洞，X线改诊为左上肺癌可能，行CT引导下穿刺活检证实为左上肺周围型鳞癌。

机标关键词：青年人肺癌、临床、误诊、肺结核、实验室检查、抗痨治疗、复查、肺炎性假瘤、病理证实、周围型肺癌、中央型、阴影、纤支镜、尿常规、鳞癌、结节影、肺病灶、不规则、病例、边缘

所属期刊栏目：16

分类号：R445.4(诊断学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：53-54