社会治理与医保支付改革:理论分析与国际经验

摘要：

医保支付改革是全球性医疗保险改革的核心,在中国医药卫生体制改革中具有战略意义.在社会医疗保险主导的体系中,医保支付改革的实质是行政力量通过行政机制的引领作用,在医保支付者和医疗服务者之间建立公共契约制度,运用市场机制,重构医疗服务供方的激励结构,以期提升效率,遏制供方诱导需求.由于医保支付方式呈现多样性和复杂性,公共契约制度化依赖于社群机制的运作,包括医学会、医师协会和医院管理协会等在内的医界社会组织为新医保支付方式的选择及其细节游戏规则的制定提供专业性、技术性支撑,对于医保支付改革的成功推进,是不可或缺的.唯有多方利益相关者协作互动,多种治理机制互补嵌合,政府在此过程中扮演元治理者的角色,达成社会治理之境,才能推动医保支付改革砥砺前行.

关键词：医保支付改革、社会治理、公共契约、协作/互动治理、社会组织、社群机制

分类号：F840.684(保险)

资助基金：浙江省哲学社会科学优势学科重大资助课题;浙江省哲学社会科学规划课题;国家自然科学基金

在线出版日期：2022-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共17页

页码：99-115