扩大长期护理保险试点对我国城镇职工医保基金可持续性的影响

摘要：

我国目前试点城市长期护理保险制度中的筹资及支付机制主要采用依托基本医疗保险的做法,其稳定性、持续性、准确性及可行性将直接影响城镇职工医保基金的可持续性.本文基于医疗保险精算平衡理论,通过构建动态精算模型,模拟了扩大长期护理保险试点对我国城镇职工医疗保险基金运行的影响.研究发现:在长期护理保险试点推广前,有3个试点省市将在2025年前后医保基金累计结余出现赤字,但可持续性不会受到严重影响;17个长期护理保险试点在所属的15个省、市全面推广的情况下,预计到2025年,将至少有6个省市医保基金累计结余出现赤字,赤字总额可能高达4898.4亿元,全国基金累计结余将比试点推广前减少28944.5亿元,将直接影响职工医保基金的可持续性运行;加大自付比例会降低职工医保基金的赤字风险,合理自付比例约为30％.基于结论,提出逐步实现长期护理保险制度独立设险、独立筹资以及设计完善的支付补贴体系等政策建议.

关键词：长期护理保险、医保基金、筹资、支付、可持续性

分类号：F840.684(保险)

资助基金：教育部人文社会科学研究项目;中国人民大学科学研究基金重大规划项目

在线出版日期：2020-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共16页

页码：47-62