外周血NLR、MLR及PLR在血细胞减少性疾病鉴别诊断中的价值

摘要：

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）在血细胞减少性疾病鉴别诊断中的价值。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年8月至2020年11月收治的初诊再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）以及原发性免疫性血小板减少症（ITP）患者共105例的临床资料，其中MDS 42例（低增生MDS 13例，非低增生MDS 23例，资料不全无法分类6例），ITP 42例，AA 21例。记录每例患者初诊未经治疗时的外周血淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数及血小板计数，计算NLR、MLR及PLR，比较不同病种间NLR、MLR、PLR的差异；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对于AA、MDS、ITP的鉴别诊断价值。结果:ITP组、AA组、MDS组NLR[
M（IQR）]分别为3.08（2.42）、0.57（0.66）、0.83（1.27）（
χ2＝56.84，
P<0.001），MLR分别为0.26（0.15）、0.13（0.14）、0.20（0.33）（
χ2＝18.71，
P<0.001），PLR分别为5.12（9.97）、8.67（14.21）、49.32（78.66）（
χ2＝47.07，
P<0.001）。用于鉴别ITP与MDS时，NLR最佳临界值为1.757，曲线下面积（AUC）为0.833（95%
CI：0.811～0.955），灵敏度和特异度分别为78.6%和83.3%；PLR最佳临界值为14.773，AUC为0.904（95%
CI：0.839～0.969），灵敏度和特异度分别为83.3%和88.1%。用于鉴别ITP与AA时，NLR最佳临界值为1.350，AUC为0.993（95%
CI：0.981～1.000），灵敏度和特异度均为95.2%；PLR最佳临界值为6.203，AUC为0.851（95%
CI：0.742～0.960），灵敏度和特异度分别为71.4%和88.1%。PLR鉴别诊断AA与MDS的最佳临界值为23.542，AUC为0.841（95%
CI：0.739～0.944），灵敏度和特异度分别为85.7%和73.8%；NLR鉴别诊断AA与MDS的最佳临界值为0.764，AUC为0.687（95%
CI：0.556～0.819），灵敏度和特异度分别为71.4%和64.3%；MLR鉴别诊断AA与MDS的最佳临界值为0.148，AUC为0.736（95%
CI：0.614～0.859），灵敏度和特异度均为71.4%。
结论:外周血NLR、MLR和PLR对AA、MDS及ITP的鉴别诊断有一定参考价值。

关键词：骨髓增生异常综合征、贫血，再生障碍性、血小板减少症、鉴别诊断

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资助基金：南京鼓楼医院临床研究专项资金2022-LCYJ-PY-46;Fundings for Clinical Trials from Nanjing Drum Tower Hospital, the Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School2022-LCYJ-PY-46

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：43-47