贝林妥欧单抗治疗复发难治急性B淋巴细胞白血病效果分析

摘要：

目的:探讨贝林妥欧单抗治疗复发难治急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的效果和安全性。方法:回顾性分析2020年9月至2021年12月上海闸新中西医结合医院接受贝林妥欧单抗治疗的8例复发难治B-ALL患者资料，分析其临床特征、生存时间、治疗反应、淋巴细胞亚群、细胞因子、联合移植情况以及不良反应。结果:8例患者中位随访时间143 d（41~534 d）。8例患者中5例生存，其中贝林妥欧单抗停药时评估为微小残留病（MRD）阴性完全缓解（CR）的6例患者中4例生存，评估为未缓解的2例患者中1例生存。贝林妥欧单抗治疗的中位时间为28 d（10~56 d），其中基线MRD阳性患者的中位治疗时间为23 d（10~56 d），4例未缓解患者的中位治疗时间为28 d（25~31 d）。6例患者治疗后达到MRD阴性CR，其中4例基线评估为MRD阳性，2例基线评估为未缓解。4例MRD阳性CR患者经过贝林妥欧单抗治疗后均达到MRD阴性CR，其中1例费城染色体阳性（Ph
+）ALL患者桥接自体造血干细胞移植，1例Ph
+ ALL患者和1例Ph
- ALL患者序贯异基因造血干细胞移植，疾病呈持续MRD阴性CR。4例未缓解患者经过贝林妥欧单抗治疗后，2例达MRD阴性CR，其中1例Ph
+ ALL患者桥接自体造血干细胞移植，1例Ph
- ALL患者序贯异基因造血干细胞移植，2例患者均持续MRD阴性CR。接受贝林妥欧单抗治疗后MRD阳性CR和未缓解患者的白细胞计数和中性粒细胞均有下降。MRD阳性CR患者CD3
+ T和CD3
+ CD8
+ T淋巴细胞占淋巴细胞比例和绝对数均高于未缓解患者，且在用药后均有所下降。治疗第3周时MRD阳性CR和未缓解患者的中位白细胞介素6（46.23、1.42 pg/ml）、白细胞介素8（17.85、2.10 pg/ml）、白细胞介素10（7.43、1.49 pg/ml）和干扰素γ（11.82、0.39 pg/ml）水平均升高。发生1级细胞因子释放综合征1例，其临床表现为发热，暂停用药后好转。3例发生感染，其中2例为肺部感染，1例为上呼吸道感染。未观察到免疫效应细胞相关神经毒性综合征。
结论:贝林妥欧单抗对于复发难治B-ALL的MRD清除效果好，不良反应可控，为桥接造血干细胞移植延长患者生存提供了有效的治疗选择。

关键词：白血病，B淋巴细胞，急性、贝林妥欧单抗、微小残留病、抗原，CD19

所属期刊栏目：32

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：405-410