IA10方案诱导治疗未行异基因造血干细胞移植初发成年人急性髓系白血病效果及预后因素分析

摘要：

目的:探讨IA10方案诱导治疗未行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）初发成年人急性髓系白血病（AML）的效果及患者预后不良影响因素。方法:回顾性分析山西省运城市第三医院2007年1月至2017年4月收治的采用IA10方案诱导治疗且未行allo-HSCT初发AML成年患者共99例临床资料，获得患者基线疾病特征、复发生存情况及微小残留病（MRD）水平，采用Cox回归模型评价预后不良影响因素。结果:99例患者达形态学无白血病状态（MLFS）后均未行allo-HSCT，达MLFS时血细胞恢复至完全缓解（CR）84例（84.8%），血小板计数未完全恢复的CR（CRp）8例（8.1%），血细胞计数未完全恢复的CR（CRi）7例（7.1%）；中位复发时间、中位无病生存时间及中位总生存时间分别为35个月（6~54个月）、22个月（4~49个月）、39个月（9~73个月）。多因素分析结果显示，FLT3-ITD突变是全部患者和巩固治疗≥1个疗程患者复发、无病生存及总生存独立危险因素（全部患者：
HR=3.46，95%
CI 2.03~5.97；
HR=2.49，95%
CI 1.40~5.47；
HR=2.70，95%
CI 1.86~5.90；巩固≥1个疗程患者：
HR=2.14，95%
CI 1.67~5.64；
HR=2.63，95%
CI 1.54~5.03；
HR=2.06，95%
CI 1.12~4.34；均
P<0.05）；美国西南肿瘤协作组（SWOG）分组为高危是全部患者复发、无病生存独立危险因素（
HR=2.54，95%
CI 1.16~5.30；
HR=2.57，95%
CI 1.38~5.10；均
P<0.05）；达MLFS时判定为CRi是全部患者及巩固≥1个疗程患者无病生存和总生存独立危险因素（全部患者：
HR=5.71，95%
CI 2.66~11.03；
HR=4.46，95%
CI 2.51~9.14；巩固≥1个疗程患者：
HR=3.87，95%
CI 1.56~9.83；
HR=4.67，95%
CI 2.33~11.59；均
P<0.05），同时是全部患者复发的独立危险因素（
HR=3.37，95%
CI 1.26~8.91，
P<0.01）；外周血原始细胞比例≥0.50、巩固1个疗程后MRD阳性是巩固≥1个疗程患者复发和无病生存独立危险因素（外周血原始细胞比例≥0.50：
HR=1.96，95%
CI 1.25~3.41；
HR=1.56，95%
CI 1.02~2.94；巩固1个疗程后MRD阳性：
HR=2.21，95%
CI 1.37~4.05；
HR=2.46，95%
CI 1.51~4.23；均
P<0.05）；无预后不良影响因素及合并1、2、3个预后不良影响因素患者累积复发、无病生存及总生存比较，差异均具有统计学意义（均
P<0.05）。
结论:IA10方案诱导治疗未行allo-HSCT初发成年人AML效果良好。首次诊断时不良分子遗传学特征和达MLFS时判定为CRi是影响患者预后的危险因素；外周血原始细胞比例过高、合并单体核型及巩固1个疗程后MRD阳性亦与患者预后不良相关。

关键词：白血病，髓样，急性、肿瘤辅助疗法、药物疗法、治疗结果、预后

所属期刊栏目：29

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：476-482