10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2016.10.014
甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病致白质脑病二例
例1患儿,男性,9岁6个月,因急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解2个月,左上肢无力1 d 入院。初诊骨髓涂片示:原始+幼稚淋巴细胞占0.91,免疫表型B 淋系表达,29种基因多重反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测阴性。脑脊液检查及头颅磁共振成像(MRI)正常。按中国儿童肿瘤协作组(CCCG)- ALL-2015方案低危组化疗,三联[阿糖胞苷(Ara-C)35 mg、地塞米松5 mg、甲氨蝶呤(MTX)12 mg]鞘内注射预防中枢神经系统白血病(CNSL)。VDLD 方案(长春新碱、地塞米松、门冬酰胺酶、柔红霉素)诱导化疗,第19天骨髓涂片示:原始+幼稚淋巴细胞占0.23,流式细胞术对微小残留病变(MRD)监测示0.35,归入中危组,第2个疗程后骨髓达缓解,缓解后行3次大剂量 MTX(HD-MTX)(5 g/m2)化疗,同时鞘内注射预防CNSL。
白血病、淋巴样、急性、儿童、白质脑病、甲氨蝶呤
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R73;R72
2016-11-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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