异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病20例临床疗效观察

摘要：

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗恶性血液病的疗效,观察造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)发生、移植相关并发症及疾病的转归.方法 回顾性分析allo-HSCT治疗恶性血液病患者20例,男15例,女5例,中位年龄39岁(8～59岁).供者于移植前3d采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)行干细胞动员；预处理方案:人类白细胞抗原(HLA)亲缘全相合移植患者采用改良Bu/Cy方案；HLA亲缘不全相合者采用改良Bu/Cy+ATG方案；急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)和多发性骨髓瘤(MM)患者采用Flu+Bu/Cy方案.GVHD预防方案:麦考酚酸酯+环孢素+短疗程甲氨蝶呤.结果 20例患者均成功获得造血重建,中性粒细胞计数＞0.5×109/L的中位时间为13d(12～17d),血小板＞20×109/L的中位时间为16d(12～23d),且供者CD34+细胞采集量＞2.5×106/kg(受者体质量)或单个核细胞采集量＞5.0×108/kg(受者体质量)所移植的患者造血重建较快.12例供受者血型不合,移植后未出现严重溶血反应；11例(55％)发生急性GVHD(aGVHD),包括Ⅰ度4例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例,均经治疗后好转.移植后所有患者均达到完全缓解(CR),中位随访6个月(2～14个月),1例白血病患者移植后5个月复发死亡,1例移植后4个月因自行停用环孢素发生自身免疫性溶血、慢性GVHD(cGVHD)、多器官衰竭死亡,其余患者仍处于CR状态.结论 allo-HSCT是治疗恶性血液病的有效方法.造血重建与采集物中造血干细胞的数量密切相关.ABO血型不合不是移植的障碍.复发、GVHD、感染是移植后死亡的重要原因.

关键词：血液肿瘤、造血干细胞移植、异基因、移植物抗宿主病、ABO血型不合、复发、造血重建

所属期刊栏目：21

分类号：R733.7(肿瘤学)

在线出版日期：2012-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：77-82