保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术的临床应用

摘要：

目的:探讨保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术(Dixon)的可行性及应用价值.方法:术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的68例中高位直肠癌病人行保留直肠上动脉的Dixon手术,采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉,左结肠动脉,乙状结肠动脉及直肠上动脉,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留直肠上动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉.统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率.结果:68倒手术均获成功.手术时间120～210min、平均140min.术中出血60～200ml,平均130ml.术中无血管、输尿管及邻近器官损伤,无直肠破裂穿孔.肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.5个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,6例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性.术后无吻合口漏等并发症.术后随访无淋巴结转移发生,1例术后8个月局部复发.结论:临床分期Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人,清晰解剖并显露肠系膜下动脉各分支,行保留直肠上动脉的Dixon手术,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,不增加吻合口张力,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生,保留直肠上动脉,可以给术后化疗提供更好的血供通道,化疗效果更好.

关键词：肠上动脉、经腹直肠前切除术(Dixon手术)、吻合口漏

所属期刊栏目：36

分类号：R730.56(肿瘤学)

在线出版日期：2013-01-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：200-201