类风湿性关节炎误诊多发骨转移瘤一例

摘要：

1 一般资料患者,女,69岁.无明显诱因出现腰痛一个月,且呈进行性加重,近一周下肢活动受限,无法独立行走,需家人搀扶,于门诊就诊,予腰椎MRI示:S1-3椎体信号异常,可见骨质破坏,椎体呈不均匀稍长T1、等T2信号影,提示S1-3骨质破坏,转移瘤不除外,建议进一步检查.遂以“腰痛原因待查收入院,人院后查体:T37℃,P80次/分,双肺、心脏及腹部未见阳性体征,腰椎及双侧髂骨压痛阳性.患者既往体健,无特殊病史.入院后行ECT全身骨扫描可见骨影像放射性分布不均匀,双侧肩关节、双侧肘关节、双侧腕关节、左侧髋关节、双侧膝关节及踝关节放射性异常增浓;右侧肩关节、双侧多根肋骨、骶骨、双侧骶髂关节、右侧耻骨上支骨多发放射性异常浓聚影;影像诊断:①四肢关节骨盐代谢增强,提示关节炎症性影像改变;②右侧肩关节、双侧多根肋骨、骶骨、双侧骶髂关节、右侧耻骨上支骨活动性骨质病变.提示:①恶性肿瘤多发骨转移影像改变可能性大;②多发性骨髓瘤不除外.临床结合临床表现及影像资料初步诊断为腰痛原因待查:①恶性肿瘤骨转移;②多发性骨髓瘤不除外.为进一步明确诊断及原发灶的确定行双肺及腹部64排CT均未见异常改变,腹部彩超:肝、胆、脾、双肾、子宫及附件均未见异常.甲状腺及双侧乳腺未见异常影像改变.

机标关键词：类风湿性关节炎、误诊、影像资料、多发性骨髓瘤、放射性异常、肩关节、骨质破坏、恶性肿瘤骨转移、骶髂关节、耻骨上支、影像诊断、腰痛、腹部、不均匀、放射性分布、多发骨转移、椎体、异常改变、腰椎、阳性体征

所属期刊栏目：35

分类号：R593.22(全身性疾病)

在线出版日期：2012-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：249