不同压力呼吸末正压通气对开胸手术单肺通气期间肺内分流及氧合的影响

摘要：

目的:研究不同压力呼吸末正压通气(PEEP)对单肺通气(OLV)期间肺内分流及氧合的影响,探讨OLV期间应用的最佳PEEP值.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行开胸手术OLV患者30例,患者侧卧位后分别于双肺通气30 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、通气侧肺5 cmH2O 30 min(T3)及通气侧肺10 cmH2O 30 min(T4)时行血气分析,记录各时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及气道峰压(Ppeak),并计算肺内分流(Qs/Qt).结果:与双肺通气比较,OLV时PaO2明显下降,Qs/Qt明显升高(P＜0.05).T2到T3期间PaO2从(200.20±145.25) mmHg上升到(299.55±138.83)mmHg,Qs/Qt下降(P＜0.05).T3到T4期间PaO2从(299.55±138.83)mmHg下降到(237.30±135.57) mmHg,Qs/Qt有所升高(P＜0.05).OLV时Ppeak值从T2(21.15±3.60) cmH2O上升到T4 (27.20±3.78) cmH2O(P＜0.05).结论:OLV期间,通气侧肺应用PEEP 5cmH2O能有效提高PaO2,减少Qs/Qt,防止低氧血症的发生,血流动力学稳定,不影响手术操作,是较合适的PEEP值.

关键词：呼吸末正压通气、单肺通气、动脉血氧分压、肺内分流

所属期刊栏目：38

分类号：R332.2(人体生理学)

资助基金：吉林省科技厅国际合作项目资助课题20110759

在线出版日期：2015-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：977-980