艾滋病并发症临床分析

摘要：

@@本文作者于1999年在北京地坛医院学习进修期间，对33例伴有并发症的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者即艾滋病(AIDS)病人进行观察，报道如下。 1 临床资料 ①一般资料：33例HIV患者，男23例，女10例，年龄最小5岁，最大60岁，其中20～25岁30例(占90％)。②诊断方法：全部病例通过ELISA法初筛抗HIV阳性后，送血样到北京卫生防疫站进行WB法确认。③临床表现及就诊科室：33例中发热13例(39％)，消瘦12例(36％)，肺部感染6例(18％)，腹泻3例(9％)，口腔白斑3例(9％)，中枢神经系统感染2例(6％)，视力下降1例(3％)，带状疱疹1例(3％)，消化道出血1例(3％)。就诊科室：感染科、呼吸科、神经科、消化科、眼科、口腔科。病种：巨细胞病毒感染6例，口腔念珠菌感染3例，新型隐球菌脑炎2例，脉络膜炎1例，带状疱疹1例，消化道出血1例。 2 讨 论 AIDS患者易发生各种机会性感染和肿瘤，巨细胞病毒(CMV)是机会性感染的常见病原体。CMV感染在正常人群中极为普遍，不同国家血清抗体阳性率为50％～80％，在AIDS患者中90％发生活动性CMV感染。为提高CMV感染的生前诊断率，可采用PCR法检测CMV-DNA。多种抗病毒药如阿糖腺苷、阿糖胞苷、碘去氧尿苷等对CMV均能起到暂短的抑制作用，使症状有一定缓解，但不能清除CMV。AIDS并发中枢神经系统感染者可达30％～50％，当CD4＜100时，AIDS并发新型隐球菌脑炎者可达6％～10％。目前治疗新型隐球菌脑炎首选二性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗，疗效2～3个月。AIDS引起上消化道出血主要病因是白色念珠菌、单纯疱疹病毒和巨噬细胞病毒感染，胃镜下表现不同于一般溃疡，活检可确诊。 由于AIDS是一种新型传染病，HIV攻击的靶器官又是免疫系统，机体免疫低下时各种各样的疾病临床表现非常复杂。其主要临床表现有5个方面：①出现多种感染，尤其是机会性感染；②也可出现各种肿瘤，尤其是卡波希肉瘤(KS)和淋巴瘤；③持续性全身淋巴结肿大，免疫功能低下和HIV嗜神经细胞；④出现多种神经系统损害；⑤全身表现主要为长期发热、腹泻、消瘦。AIDS以各种常见病就诊，几乎囊括了医院所有科室。由此看来认识AIDS绝不仅仅是传染科医生的事，全体医务人员都应认识AIDS。只有对AIDS的认识水平提高，才能降低误诊率，提高确诊率。 另一方面，由于AIDS患者感染HIV后长时间无症状带毒，使基作为传染源难以发现和控制，现阶段人类对AIDS又无特效治疗，病死率极高，而其传播途径又主要是经血、精液、阴道分泌物传播。妥善管理和治疗HIV感染者及AIDS患者，医疗器械消毒，减少性传播是我们生活在AIDS世界的每个人对医疗服务的迫切要求。

机标关键词：艾滋病、并发症、中枢神经系统感染、隐球菌脑炎、上消化道出血、机会性感染、临床表现、巨细胞病毒感染、患者、感染者、治疗、人类免疫缺陷病毒、带状疱疹、血清抗体阳性率、口腔念珠菌感染、医疗器械消毒、神经系统损害、免疫功能低下、科室、单纯疱疹病毒

所属期刊栏目：26

分类号：R51;R52

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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