腹腔异物一例

摘要：

@@1 病 例 患者，男性，37岁。因发热、右腹部包块，加重1周于1998年11月9日入院。自诉无盗汗、乏力、恶心、呕吐，自服消炎药无好转。18个月前在当地曾行"阑尾切除术"。体检：腹部平坦，麦氏点处一术痕约4 cm，其上方3 cm可触及一5 cm×5 cm的包块，中等硬有压痛、表面光滑、界不清，稍可活动，无胃肠型及蠕动波。B超探及右上腹6．6 cm×5．5 cm×5．2cm不规则实质性低回声光团，中部强回声，印诊占位性病变，来自结肠可能性大，故临床考虑升结肠癌。11月12日全麻下见结肠肝曲长8 cm× 7 cm的肿瘤，术中诊断结肠癌，行右半结肠切除术。
病理检查：回盲部切除标本，表面大网膜粘连呈团块状。分离后回肠长8．5 cm，周径5 cm，浆膜光滑，粘膜皱壁清晰。阑尾缺如。结肠长26．5 cm，切端周径6．0 cm，距回盲瓣4．5 cm，有两处溃疡0．8 cm×0．5 cm×0．2 cm，间距2．5 cm，切面粘膜下至肠壁外系膜中脓肿6．5 cm×6．0 cm×5．0 cm，脓汁粘稠黄绿色。脓腔直径3．0 cm，腔内取出三折叠长方形纱布一块为25 cm×15 cm，上面见大小8处不规则的孔，最大直径4．0 cm，小的1. 0 cm。取回肠及结肠切端、溃疡处、脓肿壁和其周系膜内肿大淋巴结切片，病理诊断：①阑尾术后；②升结肠系膜的异物(纱布一块)包裹性脓肿6．5 cm×6．0 cm×5．0 cm，其壁为炎性肉芽和巨细胞反应，累及升结肠，形成局部溃疡及镜下穿孔；③回肠未见病变。
2 讨 论 腹部外科手术后异物是可以避免的医疗失误，术后定期复查也是发现失误的有效方法，此例如术前做结肠镜检查病理切片虽不能证实为癌，但也不能排除结肠肿物，因病变已累及升结肠壁。

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在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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