药(含中药)源性肝损伤的病因溯源

摘要：

目的 基于对药源性肝损伤(DILI)住院病例用药资料的详尽调查、核实及其肝生化检测数据的分析,探讨本地区DILI发生的原因与规律性特征,进而对DILI,特别是中药DILI的报告提出规范性建议.方法 自2012年1月 2015年12月在复旦大学金山医院消化科住院的60例DILI病例,逐一详尽调查用药资料及其肝生化资料,进行分类、分析、总结,报告DILI的相关药物及影响因素,判断DILI的依据包括因果关系的明确、时间顺序关系的合理:即用药时出现临床症状、肝酶指标的异常升高或肝功能的恶化,停药后病情好转或正常.结果 DILI病例有肝酶指标的异常升高,平均年龄63.1岁.除DILI外,患1种以上疾病者60例,患2种以上疾病者56例,例均患病3.3种.例均用药5.7种,在致DILI的主药中,解热镇痛药27例,占45.0％;确定为纯中药相关者2例,占3.3％.DILI患者血白蛋白低于正常平均值者55例,占91.7％;前白蛋白低于正常平均值者58例,占96.7％;纤维蛋白原低于正常平均值者30例,占50.0％;血红蛋白低于正常平均值者53例,占88.3％;抗凝血酶活性共测45例,低于正常平均值者30例,占66.7％.结论 DILI病例以长期用多种药物的老年病例为主,大多数有以白蛋白水平降低为代表的慢性肝功能损害、有前白蛋白降低代表的新近肝功能损害,说明DILI的大多数是在有慢性肝损伤基础上产生的新近肝损伤.DILI的主要病因是解热镇痛药,而不是中药.报告DILI时,尤其是中药DILI,必需提供药物的生产厂家、批号,若是中药材必需提供足够的鉴定信息或来源证明.

关键词：药源性疾病、解热镇痛药、非甾体抗炎药、药源性肝损伤、中药、白蛋白、前白蛋白、肝功能、肝化学

所属期刊栏目：42

分类号：R259.53(中医内科)

在线出版日期：2019-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：149-159