姜揖君教授治疗面神经炎经验举隅

摘要：

@@　　姜揖君教授年近八旬，从事教学及临床几十年，有丰富的临床经验。 临证十分重视中医辨证论治，充分体现理、法、方、穴、术的针灸治疗特色。笔者有幸跟师 随诊，目睹姜老在治疗面神经炎，辨证灵活，临床疗效甚佳。兹举例介绍如下：
案1：刘某，女，44岁，1999年7月22日初诊。因夜间受风引起左侧 眼睑闭合不全，面肌松弛并有麻木板紧感1 d。患者形体消瘦，面色少华，心悸时作，头晕 乏力，月 经量少色淡有瘀，舌淡苔白，脉细有结代。患者20年前患心肌炎后致房颤，至今未愈。查： 右耳后压痛（+），皱眉、蹙额、示齿等动作受限。证属气血亏虚，风中经络。治以祛风、 养血、活络。穴取患侧阳白、攒竹、丝竹空、四白、翳风及合谷（健侧）、太冲（患侧）。 局部穴入针浅、手法轻，外周穴行捻转补法，留针60 min。经治急性期病情平稳。7月28日 再诊，局部穴位改用透刺法，加用地仓透颊车、承浆、大椎、风池、关元、足三里、三阴交 ，起针后眼睑即能闭合，能做皱眉、蹙额动作。经治5次后口眼歪斜即愈，适月经来潮，量 可行畅，血块较以往少。继用大陵、内关、关元、足三里、三阴交等养血宁心。8月12日来 诊，患者心悸已半月未作，其余诸证均有改善。
按：本例患者罹患房颤多年，身体虚弱，气血亏虚，因夏季贪凉，风邪乘虚而入。来诊 时属急性期，故治疗时针刺手法轻，用穴少，留针时间长。二诊时病情已基本稳定，加强局 部穴位的刺激量以祛除风邪，并加用大椎、关元、足三里、三阴交等扶助正气，益气活血。 因治疗及时照顾全面，面瘫症状仅治疗5次后即基本痊愈。进一步考虑患者体质情况改用大 陵、内关、关元、足三里、三阴交等穴养血宁心治本，标本兼顾随获良效。
案2：吕某，女，60岁，1999年7月1日初诊。主诉：右侧口眼歪斜两周。患侧口角下垂，食物潴留 ，饮水漏出，耳后隐痛牵连及肩，面色黄暗，精神较差，舌质暗，脉弦。患者2年前，因急 性胰腺炎并胆囊炎行腹部手术，术中将胰头及胆囊一并切除，术后依靠胰岛素控制血糖。半 年前又发现患有丙型肝炎和早期肝硬化。查：患侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，耳后 压痛（++）。此证情复杂，虚实兼夹，病程日久且是手术之后，故治疗时整体考虑，益气活 血，祛风通络。穴用患侧阳白、攒竹、丝竹空、四白、颧NB327、 听会、翳风，双侧迎香、曲 池、合谷、风池、手足三里。平补平泻，每次留针30 min，每周治疗3次。7月22日来诊时病 情已明显恢复，眼睑能基本闭合，食物潴留，饮水漏出等现象消失。继续治疗10次后眼睑闭 合全，口歪基本恢复。为巩固疗效，减去局部穴位继续整体治疗1个疗程。
按：本例患者患有糖尿病、肝炎、肝硬化等多种慢性疾病，并行腹部手术，气血严重耗伤。 故治疗时应照顾整体情况，除局部用穴以驱风外，加用迎香、曲池、合谷、手足三里等手足 阳明经穴以调益气血，气血津液充足，脏腑功能转旺则可稳定慢性病，经脉得气血濡养则面 瘫易于恢复。

关键词：名老中医经验、面神经炎、针灸治疗

所属期刊栏目：24

分类号：R249.874.51+2(中医临床学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：53-54