10.15932/j.0253-9713.2021.11.011
血皮质醇水平对肝衰竭患者诊断90天预后的评估价值
目的 探讨血皮质醇(cortisol,COR)水平对肝衰竭患者诊断90 d预后的评估价值.方法 选取2018年9月至2020年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的肝衰竭患者211例,根据患者诊断90 d是否存活分为生存组和死亡组,分析两组患者影响预后的因素,血COR对患者诊断90 d预后的评估价值.结果 肝衰竭患者211例,其中相对性肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)89例(42.2%).诊断90 d时,生存组143例,死亡组68例.死亡组患者年龄[(48.86±8.60)岁比(41.10±13.36)岁]、男性占比(88.2%比82.5%)、T-BIL[(511.32±151.98) μmol/L比(278.48±148.13) μmol/L]、INR[(4.51±1.62)比(2.34±0.70)]、SCr[(135.64±42.53) μmol/L比(66.61±22.56) μmol/L]、MELD评分[(35.76±4.05)分比(26.99±4.53)分]、RAI比例(80.9%比23.8%)显著高于生存组,而血COR[(192.71±67.23) nmol/L比(339.26±121.19) nmol/L]显著低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归显示,年龄[OR(95%CI):1.142(1.065 ~ 1.225),P<0.001]、MELD评分[OR(95%CI):1.384(1.012~1.895),P=0.032]、T-BIL [OR(95%CI):1.005(1.001~ 1.010),P=0.005]是影响患者诊断90 d预后的独立危险因素,血COR [OR(95%CI):0.977(0.967~ 0.988),P<0.001]是独立保护因素.血COR预测90 d生存的ROC曲线的AUC为0.868(95%CI:0.814~ 0.910,P< 0.001),最佳临界值为252.1 nmol/L,敏感性为82.4%,特异性为80.2%,阳性预测值为78.5%,阴性预测值为90.1%.结论 血COR对评估肝衰竭患者诊断90 d预后具有一定价值,血COR< 252.1 nmol/L提示预后不良.
肝衰竭;预后;皮质醇
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2022-03-03(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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