10.15932/j.0253-9713.2015.3.036
安络化纤丸治疗肝硬化门静脉血栓1例报告
患者男，53岁，因“间断牙龈出血近3年，鼻衄2年余”于2015年1月27日住北京军区总医院。患者3年前无明显诱因间断出现牙龈出血，量少，可自行停止；2年前无明显诱因出现鼻衄，量不多，冷水冲洗及按压后出血停止，患者未予重视。后因鼻衄次数增多，于2013年2月15日在外院住院。血常规：WBC 5.65×109/L， Hb 131 g/L， PLT 81×109/L；凝血酶原活动度（PA）48%；生化：ALT 71 U/L， AST 89 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）154 U/L， T-BIL 21.7μmol/L，D-BIL 6.9μmol/L， ALB 29.3 g/L，胆碱酯酶（CHE）3191 U/L；HBsAg（+），HBV-DNA 1.55×103 I-U/ml。骨髓穿刺活检示粒细胞和巨核细胞增生活跃，粒系有成熟受阻表现。胃镜检查示食管胃底静脉曲张。腹部B超示肝实质弥漫性病变，门静脉轻度扩张，脾脏较大。初步诊断：慢性乙型肝炎，肝硬化，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张。补充新鲜血浆改善凝血，异甘草酸镁、谷胱甘肽、硫普罗宁等药物保肝，拉米夫定抗病毒治疗，病情好转于3月5日出院。3月14日复查发现 D-二聚体明显升高（878 mg/L），4月22日升高至1171 mg/L，FIB-C 则由2.06 g/L 降至1.88 g/L。腹部增强CT示肝右下叶小片状略低密度，建议除外肝癌；门静脉充盈缺损，考虑瘤栓可能性大；肝硬化，脾大；食管胃底及脾门区静脉曲张。2013年4月26日就诊于北京军区总医院。查HBsAg（+），HBsAb（-），HBeAg（-）， HBeAb（+），HB-cAb（+）。
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R57;R5
2015-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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