基于替诺福韦酯的联合抗病毒治疗方案对应答不佳或耐药慢性乙型肝炎患者的疗效

摘要：

目的 探讨基于替诺福韦酯(TDF)的联合治疗对既往核苷(酸)类似物(NAs)应答不佳/耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 对NAs应答不佳/耐药的CHB患者予以入组,给予以TDF为基础的抗病毒治疗,一组为NAs组,给予TDF+拉米夫定(LAM) 、TDF+恩替卡韦(ETV);另一组为干扰素(IFN)组,给予TDF+IFN、TDF+LA M+IFN、TDF+ETV+IFN.预计疗程48～96周.比较两组患者抗病毒的疗效.结果 入组68例(NAs组41例,IFN组27例)患者基线耐药检测阳性率为77.9％.治疗48周,NAs组和IFN组乙肝病毒(HBV) DNA下降分别为(3.52±2.42) lgIU/ml、(3.62±1.29)lgIU/ml(P=0.832),HBV DNA转阴(＜20 IU/ml)率分别为73.1％、96.3％(P=0.043).IFN组较NAs组e抗原(HBeAg)下降更明显[(1.07±1.30)lgCOI vs.(0.35±0.98)lgCOI,P=0.017].NAs组和IFN组表面抗原(HBsAg)下降分别为(0.09±0.61)lgIU/ml、(0.54±1.05)lgIU/ml (P=0.015).48～96周的延长疗程中NAs组和IFN组分别有1例、3例患者出现HBsAg转阴.结论 以TDF为基础的联合治疗方案可有效抑制病毒复制;在HBeAg及HBsAg转阴/转换率方面,IFN组更具优势.

关键词：慢性乙型肝炎、替诺福韦酯、核苷(酸)类似物、疗效不佳、耐药、联合治疗

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在线出版日期：2015-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1012-1016