CT诊断胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例报告
患者男，89岁，2013年3月17日因上腹部疼痛伴恶心呕吐5 d入院。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，莫菲氏征阴性，肠鸣音约4次/min。外院B超示胆囊内充满结石。入院后行CT检查示：肝脏体积缩小，胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气，胆囊壁不均匀增厚，边缘毛糙，与十二指肠分界不清、粘连（图1A），胆囊与邻近十二指肠间可见瘘道（图1B、1C），十二指肠升部见一卵圆形团块影，密度不均匀，内见环形同心圆样高密度影，短直径最大值约为3.7 cm（图1D）。初步诊断：胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻；胆囊炎；胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气。3月25日行“胆囊切除+十二指肠瘘修补+空肠切开取异物”手术治疗。术中见胆囊与胆总管及十二指肠粘连明显，胆囊体部与十二指肠降部形成瘘道，瘘口直径约2 cm，上段空肠扩张明显，距Treitz韧带70 cm处切开取出结石，结石约为9 cm×6 cm。术后给予抗感染、止血、保肝及营养支持治疗，患者预后良好。
诊断、胆囊十二指肠瘘、胆石性肠梗阻、胆总管、肝内胆管、十二指肠降部、上腹部、结石、密度不均匀、直径、支持治疗、粘连、预后良好、体积缩小、手术治疗、瘘道、空肠、患者、腹部疼痛、恶心呕吐
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2014-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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