实时颈内静脉球部血氧饱和度监测在全麻颈动脉内膜剥脱术中预警脑缺血的可行性
目的 探讨通过Vigileo监护仪与Presep导管进行实时颈内静脉球部血氧饱和度(jugular bulb venous oxygen saturation,SjvO2)监测与传统间断抽血法的相关性,及其与经颅超声多普勒(transcranial doppler,TCD)相比在全麻下预警颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)中脑缺血的可行性.方法 40例全麻下行单侧标准CEA患者在麻醉诱导后置入Presep导管至患侧颈内静脉球部,分别于手术开始前、颈动脉夹闭15 min、颈动脉开放15 min时抽取颈内静脉球部血液检测SjvO2,并与Vigileo监护仪所测值进行相关分析.同时记录术中颈动脉夹闭时患侧SjvO2的变化,与TCD进行诊断一致性检验.结果 实时监测获得SjvO2与间断抽血测得的SjvO2具有线性正相关性(r=0.483,P=0.000).线性回归方程为SjvO2(实时)=41.33+0.47×SjvO2(血气)(F=31.93,P=0.000)；颈动脉夹闭后SjvO2变化与患侧大脑中动脉血流速度变化不具有相关性(P=0.106)；SjvO2＜50％与TCD对术中脑缺血的诊断具有一致性(Kappa=0.186,P=0.043)；SjvO2下降、绝对值下降超过5％、绝对值下降超过10％时与TCD对术中脑缺血的诊断缺乏一致性(Kappa=0.179、0.098、0.231,P=0.256、0.553、0.114).结论 采用Presep导管进行实时SjvO2监测或许可以替代间断抽血检测方法,当前证据尚不支持单独以SjvO2作为全麻CEA中预测脑缺血的指标.
颈动脉内膜剥脱术、颈内静脉球部血氧饱和度、经颅超声多普勒、麻醉
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R65;R54
2013-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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