掌跖脓疱病性关节炎2例报告
例1患者,女,43岁.因双手、双足小脓疱10个月,腰背痛5个月于2010年7月22日入院.患者2009年9月无明显诱因出现右手掌侧大鱼际处疱疹,渐出现双手、双足疱疹,局部有分泌物渗出,无痛无痒,就诊于当地医院,诊断为"掌跖脓疱病".给予治疗(具体用药不详),症状无明显好转,期间出现左侧季肋部疼痛、腰背痛、双侧髋关节疼痛,活动受限.患者既往体健,无其他病史及相关家族史.查体:双手掌及双足底可见脓疱,伴角化、脱屑、有破溃伴指甲增厚.关节无明显肿胀压痛.实验室检查:血常规、肝肾功能、蛋白电泳、离子、甲状腺功能、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、C反应蛋白、血沉、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体、结核菌素试验均正常,HLA-B27(-),腹部B超(-),胸正位片(-),骶髂关节CT(-),骨穿(-).皮肤活检:角化过度,表皮上方单房性脓疱,周围Kogoj's海绵状脓疱,真皮血管周围炎细胞浸润(图1).治疗:给予甲泼尼龙30 mg/d、甲氨蝶呤12.5 mg/周、来氟米特10 mg/d,激素渐减量至停,随访至今患者病情稳定无复发,继续予甲氨蝶呤10 mg/周、来氟米特10 mg/d维持.
掌跖脓疱病、关节炎、来氟米特、抗环瓜氨酸肽抗体、甲氨蝶呤、患者、腰背痛、结核菌素试验、甲状旁腺激素、炎细胞浸润、实验室检查、类风湿因子、碱性磷酸酶、甲状腺功能、治疗、疼痛、手掌、皮肤活检、疱疹、抗核抗体
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R68;R28
2013-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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