PCR产物直接测序法检测乙肝病毒耐药位点的临床研究
目的 总结核苷(酸)类药物[nucleos(t )ide analogue,NA]长期治疗应答不佳患者的临床特征,便于在耐药检测前或不具备耐药检测条件时对患者的耐药情况进行初步判断,指导治疗.方法 使用直接测序法对89例NA相关耐药的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者进行检测,分析其耐药变异位点,总结耐药患者的临床特征.结果 89例长期使用NA治疗应答不佳的CHB患者的耐药位点检测阳性率明显高于未用药的对照组(44.9％vs.6.7％,P＜ 0.001).拉米夫定(lamivudine,LAM)耐药相关病例的耐药位点检测阳性率为45.0％.阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)耐药相关病例的耐药位点检测阳性率为20.0％.ADV相关耐药位点检测阳性组应用ADV的疗程明显长于阴性组[(23.82±14.13)个月vs.(7.79±11.74)个月,P＜0.001].发生病毒学突破(或反弹)组耐药位点检测阳性率明显高于原发无应答组(58.33％ vs.29.27％,P=0.006).LAM治疗失败ADV再治疗患者比ADV初治者耐药检出率高,具有显著性差异(42.86％ vs.11.54％,P=0.010).多药组的耐药检出率明显高于单药组(62.75％ vs.21.05％,P＜ 0.001),且多位点联合耐药检出率高(P=0.004).结论 长期NA治疗应答不佳患者耐药人群的临床特征是:多药使用者、病毒学突破(或反弹)者、长疗程ADV用药者.了解这些高危人群的特点对于在耐药检测前或不具备耐药检测条件时对患者的耐药情况进行初步判断,进而挽救治疗具有指导意义.
慢性乙型肝炎、核苷(酸)类似物、耐药、PCR产物直接测序法
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R37;R3
国家“十一五”重大科技专项2008ZX1 0002-004:国家高技术研究发展计划863计划2006AA02A410;北京市科委重大项日H020920020690
2013-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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