造血干细胞移植在风湿性疾病中的应用

摘要：

@@风湿性疾病的病因尚未完全明确，但免疫反应异常是其中的一个重要方面。目前常规治疗方法只能控制大多数疾病的活动，但不能使其根治。如类风湿关节炎(RA)患者在发病后10年至少有50%失去工作能力，平均寿命缩短5～10年；系统性硬化症(SSc)至今尚无良好的治疗药物，而且药物的不良反应逐渐成为这些患者致死的重要原因。近年来，发现造血干细胞移植(HSCT)在治疗血液病的同时，使其合并的风湿性疾病得到缓解。动物实验亦进一步证实HSCT有治疗风湿性疾病的作用。本文对近年来HSCT在风湿性疾病中的应用做一综述。
一、HSCT治疗风湿性疾病的现状
总结文献报道中HSCT治疗风湿性疾病共有40余例。HSCT治疗RA 20余例，其中多数合并有血液系统疾病［1～3］，包括继发性再生障碍性贫血(SAA)、淋巴瘤或骨髓异常增生综合征(MDS)。少数无合并症［4～6］的RA或幼年性慢性关节炎(JCA)本身作为HSCT的指征。HSCT治疗红斑狼疮10余例，其中多数合并血液系统疾病［3］，4例无合并症［5，7，8］。HSCT治疗硬化症［2，3，9，10］及血管炎10例，多数病例免疫病本身是HSCT的指征，而无其他合并症。40余例HSCT中，移植方式包括异基因骨髓移植(BMT)、自体BMT和外周血干细胞移植(PBSCT)，大约各占1/3的病例。自体干细胞移植中6例移植物未处理，20余例移植物经CD+34细胞选择、单克隆抗体法去除T细胞或两者联合处理。预处理多采用以环磷酰胺(CTX)为基础的化疗，加用抗胸腺球蛋白(ATG)或全身照射(TBI)。随访时间1个月～20年，其中3例［11］异体BMT死于早期移植并发症；6例HSCT对风湿性疾病无效或短期内复发，复发均发生于移植后3个月以内［2，3，12］；1例RA+SAA异体BMT 3年后复发［1］；近30例经6个月～9年随访，原风湿性疾病得到完全缓解或明显缓解。短期内复发的6例均为自体干细胞移植，且移植物未经处理者。

机标关键词：造血干细胞移植、风湿性疾病、治疗药物、血液系统疾病、移植物、合并症、外周血干细胞移植、复发、处理、再生障碍性贫血、异基因骨髓移植、自体、系统性硬化症、免疫反应异常、类风湿关节炎、抗胸腺球蛋白、骨髓异常增生、单克隆抗体法、慢性关节炎、治疗方法

所属期刊栏目：23

分类号：R593(全身性疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：102-104