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10.3969/j.issn.0253-9713.2001.02.012

造血干细胞移植在风湿性疾病中的应用

引用
@@风湿性疾病的病因尚未完全明确,但免疫反应异常是其中的一个重要方面。目前常规治疗方法只能控制大多数疾病的活动,但不能使其根治。如类风湿关节炎(RA)患者在发病后10年至少有50%失去工作能力,平均寿命缩短5~10年;系统性硬化症(SSc)至今尚无良好的治疗药物,而且药物的不良反应逐渐成为这些患者致死的重要原因。近年来,发现造血干细胞移植(HSCT)在治疗血液病的同时,使其合并的风湿性疾病得到缓解。动物实验亦进一步证实HSCT有治疗风湿性疾病的作用。本文对近年来HSCT在风湿性疾病中的应用做一综述。 一、HSCT治疗风湿性疾病的现状 总结文献报道中HSCT治疗风湿性疾病共有40余例。HSCT治疗RA 20余例,其中多数合并有血液系统疾病[1~3],包括继发性再生障碍性贫血(SAA)、淋巴瘤或骨髓异常增生综合征(MDS)。少数无合并症[4~6]的RA或幼年性慢性关节炎(JCA)本身作为HSCT的指征。HSCT治疗红斑狼疮10余例,其中多数合并血液系统疾病[3],4例无合并症[5,7,8]。HSCT治疗硬化症[2,3,9,10]及血管炎10例,多数病例免疫病本身是HSCT的指征,而无其他合并症。40余例HSCT中,移植方式包括异基因骨髓移植(BMT)、自体BMT和外周血干细胞移植(PBSCT),大约各占1/3的病例。自体干细胞移植中6例移植物未处理,20余例移植物经CD+34细胞选择、单克隆抗体法去除T细胞或两者联合处理。预处理多采用以环磷酰胺(CTX)为基础的化疗,加用抗胸腺球蛋白(ATG)或全身照射(TBI)。随访时间1个月~20年,其中3例[11]异体BMT死于早期移植并发症;6例HSCT对风湿性疾病无效或短期内复发,复发均发生于移植后3个月以内[2,3,12];1例RA+SAA异体BMT 3年后复发[1];近30例经6个月~9年随访,原风湿性疾病得到完全缓解或明显缓解。短期内复发的6例均为自体干细胞移植,且移植物未经处理者。

造血干细胞移植、风湿性疾病、治疗药物、血液系统疾病、移植物、合并症、外周血干细胞移植、复发、处理、再生障碍性贫血、异基因骨髓移植、自体、系统性硬化症、免疫反应异常、类风湿关节炎、抗胸腺球蛋白、骨髓异常增生、单克隆抗体法、慢性关节炎、治疗方法

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R593(全身性疾病)

2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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