分化型甲状腺癌预后因素的研究状况

摘要：

@@分化型甲状腺癌指各种类型乳头状癌、滤泡状癌和Hürthle细胞癌。长期以来，人们普遍认定分化型甲状腺癌和人类其他恶性肿瘤相比预后较好。这类患者术后大多数可以无症状长期生存，其术后总的10年生存率约90%左右，但目前，对这类患者仍存在有手术应切除多少、术后是否用碘放射治疗和甲状腺抑制治疗作用等方面的争议。过去，由于人们对甲状腺癌的生物细胞学特性认识不足，对甲状腺癌发生、发展以及治疗和预后的研究，主要是依据临床资料和形态学检查结果来进行，因而有一定的局限性。目前，国内外开始从肿瘤分子水平、亚细胞水平、肿瘤标记物等方面开展研究，其中主要有组织分型、P53蛋白免疫组化染色、DNA倍体含量、TSH受体、N-ras基因、上皮生长因子、甲状腺球蛋白、核仁组成区相关蛋白等。现在，经过多中心回顾性研究总结各种可能的预后因素，并经统计后，已能指出分化型甲状腺癌哪些更具有预后意义，并希望基于此观点力图划分出低危组和高危组，以便进一步改善生存率，减少治疗并发症和避免不必要的治疗。现综述如下。
一、常见预后因素
目前普遍认同的常见预后因素有患者发病时年龄、组织类型及肿瘤分期，其中肿瘤分期还包括有肿瘤大小、周围浸润程度、淋巴结转移情况以及有无远处转移等。
1.年龄和性别：年龄比性别更有意义，其中大于45岁的男性预后较差。虽然女性总体讲预后优于男性，但与年龄结合起来分析女性的优势便不再明显［1］。
2.组织类型：除分化型甲状腺癌中乳头状癌属于高分化，其预后最好，滤泡状和Hürthle细胞癌分化较差，预后不如乳头状癌外，还可进一步将其分为有明显非典型细胞核、肿瘤坏死以及血管侵蚀三种［2，3］。如果有明显非典型细胞核者，则预后较差。有肿瘤坏死者，预后亦差，但这点还须考虑是否曾有过针吸后并发坏死的可能。血管如已被侵蚀者预后亦不佳。
3.肿瘤分期：肿瘤大于4cm、多灶性癌、癌肿突破腺体、有局部淋巴结转移及远处转移者预后差［2，4］。病期为Ⅰ、Ⅱ期者预后相对较好，而Ⅲ、Ⅳ期者较差。

机标关键词：分化型甲状腺癌、预后因素、肿瘤分期、乳头状癌、治疗和预后、淋巴结转移、核仁组成区相关蛋白、组织类型、肿瘤坏死、年龄、细胞核、细胞癌、术后、生存率、上皮生长因子、免疫组化染色、滤泡状、甲状腺球蛋白、患者、非典型

所属期刊栏目：23

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：41-43