人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌的临床病理学特征及预后

摘要：

目的:新型抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)抗体偶联药物临床试验的成功,使HER2低表达乳腺癌是否将成为新的乳腺癌类型而受到关注.本研究分析比较HER2低表达与HER2零表达两组乳腺癌患者间的临床病理特征及生存数据,探讨其临床生物学上的差异性.方法:2014年1月至2017年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的1 250例女性原发性非转移性乳腺癌中,969例HER2阴性(免疫组织化学染色评分为0、1+、2+,且荧光原位杂交未扩增),分析其中HER2低表达(1+或2+且荧光原位杂交未扩增)和HER2零表达(0分)两组患者间临床病理特征及预后情况.对两组患者进行无病生存期(disease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)预后评价,采用Kaplan-Meier曲线计算生存率,Log-rank检验比较生存差异,单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素.采用双侧检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:969例HER2阴性乳腺癌中,HER2低表达者606例(62.54％)、HER2零表达者363例(37.46％).与HER2零表达组相比,HER2低表达组的N分期(P=0.001)和TNM分期更高(P=0.044),非特殊型组织学类型占比(82.7％vs.79.1％,P=0.009)和组织学分级更高(P=0.048),激素受体阳性率偏高(83.2％vs.75.2％,P=0.003),Ki-67增殖指数＞30％者的比例偏低(30.4％vs.36.6％,P=0.044).两组间DFS及OS差异无统计学意义(P＞0.05).969例患者中,激素受体阳性777例,激素受体阴性(即三阴性乳腺癌)192例.激素受体阳性的777例中,HER2低表达504例(64.9％),HER2零表达273例(35.1％),两组比较,HER2低表达组的发病年龄小(P=0.016),未绝经者占比高(P=0.029),淋巴结受累更多(P=0.002),TNM分期更高(P=0.031),小叶癌和黏液癌组织学类型较少见(3.6％vs.7.3％,4.8％v.s.10.6％,P＜0.001),DFS和OS差异无统计学意义(P＞0.05).192例激素受体阴性(三阴性乳腺癌)中,HER2低表达102例(53.1％),HER2零表达90例(46.9％),两组比较,HER2低表达组的发病年龄大(P=0.001),未绝经所占比例低(P=0.029),组织学分级更低(P＜0.001),Ki-67增殖指数更低(P＜0.001),雄激素受体阳性率高(58.8％vs.34.4％,P＜0.001),DFS比较好(P=0.038),OS差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HER2低表达乳腺癌占所有乳腺癌约一半的比例,发病远高于HER2阳性乳腺癌,其临床病理特征存在异质性,激素受体表达状态对HER2低表达乳腺癌的临床生物学有影响.

关键词：乳腺癌、人表皮生长因子受体2、低表达、临床病理特征、预后

所属期刊栏目：55

分类号：R737.9(肿瘤学)

在线出版日期：2023-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：243-253