直接前入路髋关节置换术及其早期临床疗效

摘要：

目的:探讨直接前入路髋关节置换的手术技术和早期临床疗效.方法:对北京积水潭医院矫形骨科2015年3月11日至2016年6月21日,共100例患者116髋(双侧髋关节16例)进行了直接前入路髋关节置换术,其中男性50例,女性50例,平均年龄51岁,平均体重指数 24.69 kg/m2.术前诊断包括股骨头缺血坏死、髋关节骨关节炎、髋臼发育不良继发骨关节炎、髋关节陈旧感染、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折空心钉术后股骨头坏死等,其中7例髋关节既往有手术史,3例为股骨头坏死既往采用Smith-Peterson入路进行植骨,2例为髋臼发育不良采用Smith-Peterson入路进行髋臼加盖术,2例为股骨颈骨折空心钉内固定(内固定残留).所有髋关节假体均为非骨水泥型,其中67例股骨柄为Triloc(美国强生公司),45例Corail(美国强生公司),2例Accolade(美国史赛克医疗器械公司),1例Synergy(美国施乐辉公司),1例Polarstem(美国施乐辉公司).结果:术后平均随访8.5个月,切口瘢痕长度平均10 cm,术后Harris评分平均93.62.95％患者术后双下肢长度差别在3 mm以内.术后平均外展角为38.7°,94.8％髋关节外展角在30°～50°,平均前倾角为14.3°,94.2％髋关节前倾角在5°～25°.共有15例(12.9％)发生术中和术后并发症,2例股骨穿孔(由原计划的Triloc柄改为Corail柄处理),3例股骨矩劈裂(采用钢丝环扎固定),4例大转子骨折(2例采用钢丝张力带固定,2例未移位骨折未处理),1例深部感染(清创处理并保留了假体),1例浅表软组织感染(清创处理),1例血肿和3例伤口愈合不良(清创处理),所有并发症病例至随访时均已痊愈.未见术后脱位和严重血管神经损伤病例,35例(30.2％)髋关节术后出现股外侧皮神经麻痹症状.结论:直接前入路髋关节置换能够更准确地控制髋臼假体安放角度和双下肢肢体长度,降低术后脱位风险,有利于术后早期快速康复.

关键词：髋关节、关节成形术、置换、髋、手术入路、直接前侧入路、治疗结果

所属期刊栏目：49

分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2017-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：206-213