经皮穿刺缝合与股动脉切开在主动脉瘤腔内修复术中的对照研究

摘要：

目的：比较经皮穿刺与传统股动脉切开行主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR）的临床资料，评估预置缝合线技术（preclose technique）的安全性与可行性。方法：回顾性分析2011年12月至2014年11月于北京大学人民医院行 EVAR 手术的81例主动脉瘤患者的临床资料。患者术前 CT 显示存在肾下腹主动脉瘤或降主动脉真性动脉瘤，瘤体最大直径＞4．5 cm，达到手术治疗指征，且双侧股动脉、髂动脉条件良好，管腔无中重度狭窄，股动脉前壁无严重钙化，既可行经皮穿刺主动脉瘤腔内修复术（percutaneous endovascular aneurysm re-pair，PEVAR），也可行传统切开主动脉瘤腔内修复术（open endovascular aneurysm repair，OEVAR），根据患者对手术切口意向分为 PEVAR 组与 OEVAR 组。收集患者的一般情况、手术时间、术中出血量、技术成功率、术后住院时间、切口并发症等数据，所得结果进行统计学分析。结果：PEVAR 组共44例患者78处股动脉切口，OEVAR 组共37例患者65处股动脉切口。两组患者在年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）、伴随疾病、平均植入支架数量、支架输送系统外径等方面差异无统计学意义。PEVAR 组手术时间明显少于 OEVAR 组[（119．1±102．0）min vs．（163．6±61．9）min，P ＝0．025]，术中出血量少于 OEVAR 组[（64．7±97．0）mL vs．（98．6±88．3）mL]，但两组差异无统计学意义（P ＝0．106）；两组技术成功率（94．9％ vs．95．4％，P ＝1．000）差异无统计学意义；PEVAR 组术后平均住院时间比 OEVAR 组明显缩短[（7．8±2．8）d vs．（12．3±7．2）d，P ＜0．001]；PEVAR 组术后2处切口出现皮下血肿，OEVAR 组术后出现7处切口并发症，其中3处淋巴漏，3处入路动脉狭窄导致的下肢缺血，1处皮下血肿，OEVAR 组切口并发症发生率较 PEVAR 组多（2．6％ vs．10．8％），但两组间差异无统计学意义（P ＝0．079）。结论：采用预置缝合线技术经皮穿刺途径完成 EVAR 安全有效，与传统股动脉切开相比，其可以缩短手术时间和术后住院时间。

关键词：股动脉、主动脉瘤、血管成形术、穿刺术

所属期刊栏目：48

分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：850-854