后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤

摘要：

目的：探讨应用后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤的安全性和有效性。方法：回顾分析自2011年7月至2015年3月期间接受后腹腔镜供肾切取自体肾移植术的2例复杂医源性输尿管损伤患者的临床资料，1例为44岁女性，1例为54岁男性，损伤原因均为输尿管镜行输尿管上段结石碎石取石过程中发生的输尿管撕脱伤，术前均行尿路造影（computed tomography urography，CTU）＋计算机断层扫描血管造影术（compu-ted tomography angiography，CTA）检查。两例患者均行后腹腔镜供肾切取，采用侧卧折刀位放置3个 Trocar（套管针）的技术，女性患者选取右侧下腹部 Gibson 切口取肾，男性患者选取左侧腰部纵行切口取肾，将切取的肾移植于右侧髂窝，取肾过程中采用 Hem-o-lok 夹处理肾动静脉。结果：女性患者于输尿管损伤后4 h 接受手术；男性患者于输尿管损伤后2年接受手术，术中发现严重的肾周和肾门周围粘连。2例手术均顺利完成，移植后肾功能迅速恢复，均行移植肾输尿管膀胱再植。切取自体肾热缺血时间分别为3和5 min，总手术时间分别为185和246 min，估计失血量分别为70和200 mL，无围手术期严重并发症发生。随访2例患者术后移植肾功能良好，生活质量明显改善。结论：在治疗复杂医源性长段输尿管损伤时，后腹腔镜供肾切取自体肾移植术是肾切除术或肠代输尿管术有效的替代方式；在有丰富腹腔镜手术和肾移植术经验的中心，后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤是安全和有效的。

关键词：肾移植、移植、自体、输尿管损伤、医源性疾病、腹腔镜检查

所属期刊栏目：48

分类号：R617(外科手术学)

在线出版日期：2016-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：622-626