瓜氨酸化人乳头状瘤病毒47 E345-3622抗原肽抗体在早期类风湿关节炎诊断中的意义

摘要：

目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中存在高滴度的特异性针对瓜氨酸化的人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV) 47型E2蛋白的345-362多肽(human papilloma virus peptide,HPVP)抗原的抗体,探讨该抗体在早期RA临床诊断中的意义.方法:以HPVP及瓜氨酸化HPVP为抗原,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测101例病程小于1年的早期RA(early RA,E-RA)患者,149例其他结缔组织病患者以及40名正常对照血清中相关抗体的水平.并与RA患者临床相关资料和实验室指标进行统计学分析.结果:(1)E-RA患者组血清中IgG、IgM型抗瓜氨酸化HPVP抗体的阳性率(分别为62.4％和66.3％)均高于其他对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而E-RA患者组及其他对照组血清的抗HPVP抗体阳性率差异无统计学意义；(2)抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在E-RA诊断中的敏感性分别为62.4％和66.3％,特异性分别为89.4％和86.6％；(3)抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在IgM-RF阴性患者中的阳性率分别是59.4％和71.9％,在抗环瓜氨酸肽(anticyclic citrullinated peptide,anti-CCP)抗体阴性的患者中阳性率分别为39.4％和51.5％,在IgM型类风湿因子(IgM-rheuwatord factor,IgM-RF)、抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody,AKA)、抗核周因子(antiperinuclear factor,APF)三者皆阴性的患者中阳性率分别为54.5％和72.7％；(4)与E-RA临床及实验室指标比较显示,抗瓜氨酸化HPVP抗体的阳性组较阴性组疾病活动度DAS28高[IgG (6.3±1.0)vs.(5.6±0.9),P=0.002;IgM (6.2±1.1)vs.(5.6±0.8),P=0.008]、X线Ⅲ期以上改变比例高(IgG 56.1％vs.21.2％,P=0.001;IgM 50.9％vs.29.4％,P=0.036)、抗CCP抗体阳性率高(IgG 96.8％vs.55.3％,P=0.001;IgM 89.6％vs.64.7％,P=0.023).另外,抗瓜氨酸化HPVP抗体阳性组ESR水平高于阴性组[IgG (70.3±32.4) vs.(51.9±27.8),P=0.004; IgM (67.4±31.5)vs.(53.8±27.7),P=0.035].结论:抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在E-RA的诊断中具有较好的敏感性和特异性,尤其对血清阴性患者的诊断有重要的参考价值,该抗体的产生与E-RA患者疾病活动度与关节破坏有关.

关键词：关节炎、类风湿、乳头状瘤病毒、人、瓜氨酸

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分类号：R593.22(全身性疾病)

资助基金：国家重点基础研究发展计划973计划.2010CB529100;教育部留学回国启动基金jwl11432;北京大学人民医院研究与发展基金RDB2010-08资助Supported by the National Basic Research Program of China973 Program,2010CB529100;the Ministry of Education Abroad Fundjwl11432;the Peking University People's Hospital Research and Development FundsRDB2010-08

在线出版日期：2013-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：458-463